Трезвая Сибирь Трезвый Красноярск

Аникин С.С.

ЛЕГАЛЬНЫЕ И НЕЛЕГАЛЬНЫЕ НАРКОТИКИ В ЖИЗНИ ЛЮДЕЙ
Социально-психологические предпосылки наркотизма

КРАСНОЯРСК

ББК 74.200-55
А64

С.С. Аникин - к.п.н., председатель КРОД Трезвая Сибирь

А64 Социально-психологические предпосылки наркотизма. Легальные и нелегальные наркотики в жизни людей: учебно-методическое пособие /С.С. Аникин. – Красноярск, 2012 – 148 с.

Какую роль играют наркотики в жизни людей? Чем легальные наркотики отличаются от нелегальных? Почему пиво, табак и «алкогольные напитки» причисляют к пищевым продуктам? Как влияют они на организм человека? Правда ли, что от курения люди глупеют, а от спиртного становятся идиотами? На эти и другие вопросы читатель сможет найти ответы в данной работе.
Учебно-методическое пособие предназначено для преподавателей, психологов, социальных работников, классных руководителей, превентологов, валеологов, собриологов, руководителей образования.
Материалы будут также полезны молодежи: студентам, учащимся старших классов, подросткам от 10 до 25 лет. Рекомендуется лицам мужского и женского пола, которые имеют привычку курения, пивного пьянства, «культурного» употребления алкоголя и т.д..
Может служить настольной книгой для людей ведущих здоровый образ жизни, начинающих пропагандистов трезвости.
Будет полезна всем, кто не равнодушен к своему здоровью.

ББК 74.200-55
© С.С. Аникин, 2000
© С.С. Аникин, 2012

ВВЕДЕНИЕ.

Наркомании привлекли к себе внимание в середине ХХ века. За эти годы она, словно эпидемия, пронеслась по Американскому и Азиатскому континентам, легко обосновалась в Европе и Австралии, захватила многие страны Африки. Проникла в Советский Союз и, после его распада, в настоящее время буйной плесенью цветёт на бескрайних просторах Российской Федерации.
История проблемы показывает, что предметом научных исследований наркомании стали лишь с последней трети ХIХ века. За послевоенные десятилетия эти исследования приобрели чрезвычайное медицинское и социальное значение в связи с широкой распространённостью наркотических веществ и их губительным влиянием на здоровье населения, в основном, на здоровье молодых людей. "Если по статистическим данным примерно 2\3 наркоманов -- это люди до 30 лет, то особенно уязвимыми здесь оказываются лица детского и юношеского возраста. Как указывает P.Kielholz (1972), от 10 до 20% учащихся Дании, Швеции и Швейцарии курят гашиш, а по данным E.Harms (1973), в США от 1\3 до 1\2 мальчиков в возрасте 10 лет нюхали клей и растворители. Наряду с нарастающими психическими расстройствами, вплоть до слабоумия, уже в первые же годы после становления наркомании у этих пациентов возникают тяжёлые соматические болезни сердца, печени, почек и прогрессирующее падение иммунной защиты. Вследствие этого именно наркоманы оказываются самой опасной категорией лиц из группы риска по заболеванию СПИДом. Если при алкоголизме риск самоубийств ( по сравнению с риском в популяции ) возрастает в 200 раз [ Красильников А.М., 1977], а общая летальность в 2-10 раз [Стрельчук И.В., 1966], то, по данным И.Н. Пятницкой (1994), риск при наркоманиях возрастает соответственно в 350 и в 30 раз. Велика криминогенность наркоманий, так как одержимые болезненным влечением, особенно на стадии физической зависимости, наркоманы способны совершить любое преступление." [5]
Если рассматривать процесс развития наркомании в странах Восточной Европы, то явно выделяются три этапа.
Начало наркотической эпидемии приходится на конец 60-х и первую половину 70-х гг. Проникновение в эти страны движения "хиппи" и других неформальных групп способствовало тому, что значительная часть молодёжи безоговорочно переняла стиль и идеологию экзистенциализма Запада, когда человек рассматривался как духовное начало. Этот этап отличался экспериментированием с различного рода химическими и лекарственными препаратами, которые не представляли собой серьёзной опасности для здоровья молодёжи.
На втором этапе (вторая половина 70-х и начала 80-х гг.) характерно обращение молодёжи к так называемым тяжёлым наркотикам (опиум, морфий, кодеин, героин и др.), что в короткие сроки привело к катастрофически быстрому росту наркоманов.
Начало третьего этапа (первая половина 80-х гг.) связано с массированным наступлением общественных сил и органов внутренних дел на наркоманию и преобразованием её в условиях подполья.[47]
Современные наркомании, как в восточноевропейских странах, так и в России проявляют тенденцию к росту и "молодеют" - всё в более раннем возрасте дети впервые приобщаются к наркотикам. Всё более часты случаи, когда дети 7-8 лет используют токсические препараты химического, натурального или синтетического происхождения.
Наркомании давно уже перестали быть объектом только профессионального интереса со стороны клинистов и патологов экспериментаторов. Ежедневно российские средства массовой информации сообщают об ужасах наркомании. Всё чаще этот термин появляется на газетных и журнальных страницах, его постоянно используют в своих речах социологи и политики. И если многие годы с плодами наркотического пристрастия сталкивались правоохранительные органы и медицинские да наркологические службы, то теперь всё чаще с результатами этого явления сталкиваются воспитатели, социальные и педагогические работники.
Всё это показывает, что проблема наркомании из разряда, так называемых, "вредных привычек" превратилась в опаснейшее социальное явление. Очевидно, что для эффективной профилактики и сдерживания роста наркомании необходимо точное представление о её распространении и био-социальных причинах возникновения.
Вступая в ХХI век, человечество начинает осознавать, что помимо экологии вообще существует ещё и экология человека, сохранность которой будет обеспечена только в том случае, если мы сумеем найти действенные средства борьбы с наркоманиями -"болезнями цивилизации", ведущее место среди которых занимает зависимость человека от веществ, влияющих на его психику.[42] В связи с этим всё больше научных работ и публикаций, которые с различных сторон рассматривают явление наркотизма.

ГЛАВА 1. Наркомания: история вопроса, основные определения, постановка проблемы.

1.1. Современные подходы к определению наркотических веществ.

Изучая литературу [1, 2, 3, 4, 5 ], мы обнаружили различные подходы авторов к термину "наркотические вещества". Для одних "наркотические вещества" и "наркотики" используются как взаимозаменяемые [1]. Для других понятия "наркотик" или "наркотическое средство или вещество" стали не столько медицинскими, сколько юридическими". [2] Поэтому, прежде разберёмся в терминологии, уяснив медицинские, социальные и юридические аспекты его применения.
Итак, первый терминологический вопрос, который мы можем поставить перед собой: что обозначает слово "наркотик"?
Существует несколько определений. В широком смысле, это психотропные препараты, способные вызвать у человека зависимость. В соответствии с таким определением алкоголь, никотин, кофеин также являются наркотиками. От прочих наркотических веществ их отличает в основном то, что в нашей культуре их потребление считается допустимым, хотя неумеренное употребление алкоголя и никотина приносит не меньше вреда, чем потребление некоторых других наркотических веществ. В узком смысле под наркотиками понимаются вещества опиумного ряда и кокаин.[59]
"Наркотик - наркотическое средство и наркотическое вещество -включен в официальный государственный список вследствие социальной опасности из-за способности при однократном употреблении вызывать привлекательное психическое состояние, а при систематическом - психическую или физическую зависимость от него. Если вещество или средство обладает подобными свойствами, но с государственной точки зрения не представляет большой социальной опасности, то наркотиком оно не признаётся (примером может служить алкоголь). Одно и то же лекарственное средство в разные годы может то не считаться наркотиком, то включаться в их число." [2]
В настоящее время термин "наркотическое вещество" (нелекарственное средство), или "наркотическое лекарственное средство", применяется по отношению к тем ядам или веществам, которые способны вызывать при их употреблении эйфоризирующее, успокаивающее, снотворное, болеутоляющее или возбуждающее действие."[34]
"Термином "наркотические вещества" обозначают химические соединения, входящие в состав спиртных напитков, лекарственных препаратов или пищевых продуктов. Часто "Наркотики" являются особой категорией наркотических веществ, специфически действующих на мозг и в целом на организм человека."[1]
"В патогенетических, фармакологических исследованиях наркотиками считается большое количество препаратов, чем это принято в клинической практике. Например, действие алкоголя исследуется в ряду действий наркотиков. Наркотиками считаются вещества, которые никогда не принимаются наркоманами. Напротив, не признаются наркотиками препараты, которые у людей вызывают наркоманию (ноксирон). Несовпадение фармакологического и клинического понятия "наркотик" определяется различием критериев наркогенности, выявляемых в экспериментах на животных и в тех экспериментах, которые производят на себе сами наркоманы.
Только те вещества и препараты, используемые для злоупотребления, определены юрисдикцией как наркотики, которые особо распространены в нелегальных производстве и торговле. При этом к наркотикам относят и кокаин (стимулятор) и каннабис (психодислептик) - вещества любого действия, отвечающие единственному критерию социальной опасности. Но алкоголь юрисдикция наркотиком не считает. Прочие вещества и препараты, которыми злоупотребляют, в русском языке называются "наркотически действующими" (но не "наркотиками"). Более понятийно точного термина нет."[3]
Федеральный закон РФ "О наркотических средствах и психотропных веществах" рассматривает "наркотические средства" как "вещества синтетического или естественного происхождения, препараты, растения, включённые в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе Единой конвенцией о наркотических средствах 1961 года." [4]
Признание химического вещества или лекарственного средства наркотиком имеет совершенно определённые юридические и международно-правовые последствия. Внутренне законодательство большинства стран мира устанавливает уголовную ответственность за нелегальное производство, сбыт и распространение наркотических веществ, а для лиц, систематически употребляющих наркотики, - уголовную ответственность или меры принудительного лечения. Кроме того, в 1961 г. под эгидой ООН была разработана и подписана 80 государствами мира "Единая конвенция о наркотических средствах". В соответствии с положением, страны - участницы Конвенции обязаны немедленно информировать международные контрольные органы об отнесении тех или иных веществ к категории наркотических препаратов с целью включения их в соответствующие списки Единой конвенции. Результатом этого акта является постановка производства, экспорта и импорта данного вещества под эффективный международный контроль.
Чаще всего в литературе используется термин "наркотическое вещество", которое включает в себя три критерия: 1) медицинский, 2) социальный и 3) юридический [Э.А.Бабаян,1988]. Они взаимозависимы и в правовом аспекте обязывают признавать средство наркотическим только при соответствии всем трём критериям. Медицинский критерий состоит в том, что средство (вещество, лекарство) должно оказывать только специфическое действие на центральную нервную систему (стимулирующее, седативное, галлюцигенное и т.д.), которое было бы причиной его немедицинского применения. Социальный критерий подразумевает, что немедицинское применение средства приобретает такие масштабы, что становится социально значимым. Юридический критерий исходит из обеих вышеуказанных предпосылок и требует, чтобы соответствующая инстанция, на то уполномоченная (в РФ министр здравоохранения), признала данное средство наркотическим и включила в список наркотических средств. [3, 4, 42, и др.]
"Юридически критериями признания вещества наркотиком прежде всего служат социальная опасность и криминогенность."[3]
Необходимость соблюдения всех трёх критериев оценки понятия "наркотическое вещество" можно продемонстрировать на примере хорошо известного всем психодепрессанта, которым является этанол. Да, этанол обладает всеми свойствами наркотика по своему физиологическому действию на ЦНС. Всем понятны и отрицательные социальные аспекты его немедицинского применения.[42] Однако, по плохо объяснимым причинам, алкоголь в реестр наркотических веществ не занесён. Без сомнений, вред от него огромен, множество научных работ посвящены негативным, а зачастую и катастрофическим последствиям влияния алкоголя на организм человека и развитие общества. Но реально бороться с этими явлением можно только ликвидировав социальные причины, обуславливающие его широкое распространение в человеческом обществе, и успех в этой борьбе лежит прежде всего в изменении законодательных актов, которые бы признали алкоголь наркотическим веществом, повышения культуры человечества и уровня ответственности каждого человека и каждого социума за своё будущее.
"Терминологический сдвиг, начавшийся сейчас, объясняется рядом обстоятельств. Привычный термин "наркотик" (от греч. narkoticos -- усыпляющий) оказался узким в ситуации повсеместного распространения злоупотребления стимулирующими веществами. Эффект стимуляторов понятию "наркотик" прямо противоположен. Многим психодислептикам также свойственен возбуждающий эффект. Следовательно, в строгом смысле слова наркотиками можно назвать лишь незначительную долю веществ и препаратов, используемых для одурманивания."[3]
При такой понятийной неустойчивости, до тех пор, пока наркологическая терминология не определиться, И.Н. Пятницкая[3] в написании работ по наркомании, оставила за собой право пользоваться традиционной терминологией, которая, по её мнению, объединяет различные области науки и общественной практики. Она рассматривает "наркотик" как "вещество, препарат опьяняющего, одурманивающего действия, способный вызвать состояние болезни, наркоманию."[3]
Успехи фармации фармакологии позволили в последние десятилетия синтезировать вещества, активно влияющие на ЦНС и применяющиеся для лечения многих психических заболеваний. Они получили общее название "психотропные средства". Некоторые из этих веществ, также как и наркотики, способны вызывать привыкание и пристрастие и в результате этого могут использоваться в немедицинских целях. Данная ситуация вызвала необходимость разработать национальные правовые нормы и международно-правовые акты, регулирующие их использование. В 1971 г. международным сообществом была принята "Конвенция о психотропных веществах". В соответствии с этой Конвенцией к психотропным средствам относятся вещества, "которые вызывают патологическое привыкание, оказывают стимулирующее или депрессивное воздействие на ЦНС, вызывает галлюцинации или нарушения моторной функции мышления, поведения, восприятия, настроения" и если воздействие может представить собой проблему для здоровья населения и социальную проблему. Учитывая, что неконтролируемое потребление психотропных средств может иметь отрицательные социальные последствия, внесение страной - участницей Конвенции тех или иных веществ в список психотропных препаратов обязывает её применять к этим веществам контрольные санкции, аналогичные контролю над потреблением наркотиков.
Приведённые выше сведения говорят о том, что многие химические вещества и лекарственные средства, обладающие специфическим воздействием на ЦНС, не отнесены или пока ещё не отнесены к разряду наркотических веществ (в их числе и алкоголь). Однако их употребление в немедицинских целях, в ряде случаев носящее достаточно массовый характер, не вызывает сомнения. Следуя принятым правилам, немедицинское употребление таких веществ получило название "токсикомания". Следует указать, что включение вещества, вызывающего токсикоманию, в список наркотических препаратов приводит ко всем описанным выше юридическим последствиям.[4]
"Кроме алкоголя, никотина, препаратов, используемых при операциях с целью обезболивания, наркотический эффект могут оказывать и другие лекарственные средства, имеющие психотропные действие, органические растворители, некоторые средства бытовой химии. Использование последних с наркотической целью получило название токсикомании, в отличие от "классической", известной в течение нескольких десятилетий наркомании. Токсикомания особенно характерна для подростково-юношеского возраста. В последние годы во многих странах токсикомания среди подростков и юношей стала серьёзной медико-биологической, юридической, психолого-педагогической проблемой."[26] Не является исключением и Россия.
Из изложенного выше видно, что наркотики, психотропные средства и вещества, способные вызвать токсикоманию, обладают одним общим свойством - способностью влиять на человеческую психику. Поэтому в медицинской практике используют термин и собирательное понятие "психоактивные вещества и средства", включающее большую группу специфически действующих на ЦНС средств.[4]
Имеет чёткую правовую классификацию группа веществ, фармакологически характеризующихся как стимуляторы. Ряд стимуляторов сделались предметом злоупотребления спортсменами. Такие стимуляторы были запрещены для применения в спорте. Постепенно группа этих препаратов стала расширяться. Однако предметом злоупотребления начали становиться не только стимуляторы, но и другие препараты, в том числе оказывающие успокаивающее действие. Такие препараты стали называться допингами. С точки зрения медико-социальной допингом следует называть те стимуляторы или психоактивные препараты, а также наркотические и психотропные, эндокринные и другие средства, которые искусственно вызывают повышенную работоспособность и снимают чувство (ощущения, восприятия) усталости, искусственно создают благоприятное для достижения спортивных целей физическое состояние, в связи с чем уполномоченным на то органам в установленном порядке признаны допингами и включены в соответствующий юридический документ. Таким образом, так же как и наркотические и психотропные вещества, понятие "допинг" более правовое, чем фармакологическое.[4]

1.2. Проблема наркотической зависимости: медицинский, социальный, психологический и педагогический аспекты

1.2.1. Медицинский аспект наркомании

Что такое наркомания? Во-первых, рассмотрим медицинский аспект этой проблемы и попытаемся ответить на вопрос: наркомания - это заболевание?
Относительно термина "наркомания" в словарях общего характера отмечается, что это слово является производным от двух греческих слов "narke" - оцепенение и "mania" -безумие, страсть, влечение"[7], и обозначает:
1. "болезненное влечение, пристрастие к употреблению наркотиков, приводящее к тяжёлым нарушениям физических и психических функций"[7];
2. "болезнь, характеризующуюся непреодолимым влечением к наркотикам, приводящая к тяжёлым нарушениям функций организма"[8];
3. "тяжёлые заболевания, вызываемые злоупотреблением наркотиками." [9]
Другие словари и энциклопедии примерно подобным образом трактуют этот термин.
В статья 1 Федерального закона РФ "О наркотических средствах и психотропных веществах" даётся юридическое определение термина: "Наркомания - заболевание, обусловленное зависимостью от наркотического средства или психотропного вещества".[4]
Так как это заболевание, то представляет особый интерес определение наркомании, имеющееся в медицинской литературе. Удивительно, но наркомании в ней рассматривается не столько с медицинской точки зрения, сколько с юридической. Например, в одном из последних учебников: "Психиатрия"(1995) наркоманией называют болезнь, "вызванную систематическим употреблением средств, включённых в государственный список наркотиков, и проявляющуюся психической, а иногда и физической зависимостью от них". [2]
Не столь категорична автор учебника "Наркомании" И.Н. Пятницкая. Она пишет: "Под наркоманией мы подразумеваем состояние, определяемое:
1) синдромом изменённой реактивности организма к действию данного наркотика (защитные реакции, толерантность, форма потребления, форма опьянения);
2) синдром психической зависимости (обсессивное влечение, психический комфорт в интоксикации);
3) синдром физической зависимости (компульсивное влечение, потеря контроля над дозой, абстинентный синдром, физический комфорт в интоксикации)."[3]
Профессор Санкт-Петербургской медицинской академии П.Г. Сметанников, автор одного из последних руководств по психиатрии, даёт такое определение:
• "Наркомании - это хронические заболевания, проявляющиеся синдромами (психической и физической) наркоманической зависимости индивида от опьяняющих, одурманивающих веществ в процессе их неоднократного приёма, а также возникновением многообразных психических и соматических расстройств."[5]
Московский департамент образования предлагает определять термин "наркомания" не столько с клинических, сколько с социальных и медико-юридических позиций.
• "Наркомания - важнейшая медицинская и социальная проблема, требующая постоянного внимания медицинских работников, педагогов, родителей. Ведущую роль в формировании устойчивости к неупотреблению наркотиков, принадлежит педагогам, родителям, психологам, социологам, работникам различных общественных фондов и государственных организаций."[10]
Доктор медицинских наук, директор НИИ физиологии детей и подростков академик Колесов Д.В. ведущий специалист в вопросах профилактики вредных привычек. В одной из своих публикаций, он пишет, что
• "наркомания - это особое психическое заболевание, которое проявляется неудержимым влечением человека к наркотическому состоянию, которое, в свою очередь, представляет собой изменённое состояние психики и характеризуется ослаблением всего субъективно неприятного и усилением всего субъективно приятного. Так, вместо психического напряжения возникает расслабленность, вместо переживания неполноценности - переживания всемогущества и вседозволенности, вместо слабости и вялости - переживание бодрости, лёгкости, прилива энергии, вместо обыденности и скуки - галлюцинации (причудливое переплетение воспринятого и запомненного ранее с изменённо воспринимаемыми в данный момент объектами и явлениями, следующие одна за другой картины - грёзы и т.д.), вместо тревоги и страха - безмятежность. Могут быть приятные телесные ощущения в сочетании с более или менее выраженными помрачением сознания, искажением восприятия времени, пространства, расстояния, цвета, формы предметов. Мышление при этом преимущественно чувственно-образное. В обобщённом виде такое состояние, взятое в его субъективно привлекательном качестве, получило название эйфории. Развивается эйфория под влиянием особых веществ, получивших название наркотических, или наркотиков."[49]

1.2.2. Наркомания как социальная "инфекция"

В другой публикации Д.В. Колесов пишет, что
• наркомания подобна инфекционным (заразным) заболеваниям. И объясняет, как это следует понимать: "При любом таком заболевании есть источник инфекции - больной человек, из организма которого в окружающую среду выделяются болезнетворные агенты (вирусы, микробы); есть восприимчивый контингент -- люди, организм которых не обладает устойчивостью к заболеванию, поскольку в нём не выработаны механизмы нейтрализации болезнетворного агента; есть пути распространения болезнетворного агента - воздух, вода, пищевые продукты, некоторые насекомые. Например, грипп передаётся воздушно-капельным путём, брюшной тиф, дизентерия, холера -- через воду или продукты, вши способны переносить вирус сыпного тифа, блохи -- палочку чумы, и т.д.
Эта схема, разработанная в медицине при анализе распространения заразных заболеваний, правильна и во многих других случаях, в том числе и при распространении наркомании и токсикоманиии. Но в роли болезнетворного агента здесь выступает не микроорганизм, а наркогеннная информация. Её источником являются люди, потребляющие наркотические и токсические (т.е. наркогенные) вещества и те, кто заинтересован в распространении наркомании и токсикомании -- наркомафия."[11]
Последнее утверждение согласуется с мнениями других учёных, [3,18] Следует видимо остановится и более внимательно отнестись к их высказываниям на сей счёт. Учёные считают, что наркотические мафии управляют государствами (Латинская Америка), имеют свои армии (Юго-Восточная Азия.[3] РФ стала частью этой преступной организации, а наркобизнес стал одним из основных направлений деятельности хорошо организованной преступности в России. [88]
Не вдаваясь в подробности, отметим, что переработка наркотического сырья и продажа наркотиков сделались самым прибыльным бизнесом. Наркобизнес не только курирует и отслеживает свой рынок, но и оказывает значительное влияние на его стабилизацию. Это влияние прослеживается на законодательном уровне, на уровне министерств и ведомств, при практической реализации тех или иных мер, направленных на совершенствование оказания наркологической помощи, на борьбу с наркобизнесом.[18]
Конечная цель любого бизнеса, в том числе наркобизнеса, - получение прибыли. Поэтому наркомафия принимает всяческие усилия по склонению к потреблению наркотиков всё новых лиц. Больные наркоманией являются питательной средой для наркодельцов. Поскольку стремление к доставанию и приёму наркотического вещества субъективно неудержимо и полностью подчиняет себе деятельность наркомана, определённые силы используют это с корыстными целями: вовлекая неискушённую молодёжь в употребление наркотиков и подчиняя их себе в материальном, физическом, психологическом плане. Известны случаи, когда торговцы наркотиками прибегают к раздаче молодёжи наркотиков бесплатно с целью расширения рынков сбыта своего смертоносного товара. Реализуя свою цель, организованные преступные формирования занимаются сбытом наркотических средств, в основном в среде молодёжи и несовершеннолетних в школах, высших и других учебных заведениях. [18,49]
Был проведён опрос среди студентов первого курса одного из московских технических вузов. Большинство из ребят полгода назад были школьниками. Оказалось, что из 125 опрошенных более половины имеют друзей или знакомых, которые хотя бы раз пробовали наркотики или употребляют их регулярно, т.е. можно сказать, наркотики вошли в быт вполне благополучных молодых людей. Для многих из них наличие в доступной близости наркотиков столь же естественно, как для старших поколений наличие и доступность алкоголя.[59]
Распространению наркомании способствует высокая её заразительность: появление отдельных случаев употребления наркотических веществ довольно быстро ведёт к возникновению целого наркотического очага вследствие давления, которые наркоманы скрытно оказывают на окружающих на. Одним из важных способов этого давления на неискушённую молодёжь является манера наркоманов представлять себя в качестве "избранных", отмеченных "особым достоинствами" людей, живущих в "мире, который недоступен всем прочим" (заметим, однако, что наркоманы порою с презрением относятся и к тем, кто употребляет другой наркотик). Это давление может в ряде случаев оказаться достаточным для того, чтобы подросток или юноша захотел испытать действие наркотика. Но наркотическая зависимость формируется чрезвычайно быстро - для некоторых наркотиков всего 1-2-х недель, после 1-2-3-х (!) проб. Предложили, попробовал раз-другой, а дальше - ловушка захлопнулась.
Известны случаи приёма токсических (наркотических) веществ и вполне "нормальными" подростками из благополучных семей. Мотивами начала употребления токсических (наркотических) средств являются подражание более "опытным", любопытство. Этому способствуют и свойственные подростковым группам и компаниям установки типа "делай, как все", и противостоять этому давлению может лишь какой-либо иной вид активной деятельности - общий для группы и привлекательный для неё.
Необходимо учитывать также, что наиболее первичная наркотизация идёт в русле экспериментов, отражающих возрастную психологическую специфику подростков - активные поиски ими форм самоутверждения через "особое", "интересное" время провождение ("необычное", "рискованное", "взрослое" и т.п.) Разумеется, это происходит обычно при отсутствии подлинных, эмоционально окрашенных интересов, духовных ценностей, навыков в организации досуга, чётких позитивных социальных установок. Резко неблагоприятное воздействие в плане распространения наркомании (токсикомании) играют старшие по возрасту подростки и юноши, вернувшиеся из мест заключения, исправительно-трудовой колонии и т.д. [49]
Массовое употребление наркотических веществ лицами молодого возраста началось относительно недавно. Этот процесс охватил избранные круги университетской элиты, а потом молодых людей из беднейших социальных слоёв. Со временем наркомания значительно распространилась, охватив круги молодёжи идеологически не имеющих ничего общего.
Современная волна наркомании началась с публикаций книг, печатных материалов, показа видео- и кинофильмов, которые стали в сущности закамуфлированной рекламой наркотиков, и ввоза из-за рубежа в страну миллиардов одноразовых шприцов и их бесконтрольное распространение среди населения.
Появились апостолы психоделиктного, т.е. меняющего сознание, деформирующего реальный мир, стиля жизни. Вскоре молодёжь выработала собственную, специфическую субкультуру, появился даже "психоделиктный" стиль в музыке, поэзии, живописи.
Обобщая, можно сказать, что под влиянием определённых условий наркоманом может стать любой человек. Вызывать пагубное пристрастие могут различные причины, в каждом случае они индивидуальны.
Иногда в этом повинно влияние группы ровесников, в которой одурманивание наркотиками считается "хорошим тоном" и как бы санкционирует принадлежность индивидуума к группе. В других случаях наркотическое пристрастие - результат царящей в данном молодёжном кругу моды на употребление наркотиков или проявление интереса, любопытства подростка к ощущениям, которые вызывают запретные гашиш, героин или ЛСД. Причиной пристрастия к наркотикам могут быть также различные затруднения молодого человека, связанные с семьёй, школой или, например, с неудачной любовью. Наконец, таким фактором могут стать обыденные проблемы жизни, зачастую, глубоко переживаемые человеком, особенно в подростковом возрасте.
Как известно, многие молодые люди сталкиваются с группами наркоманов, приверженцами моды на наркотики. Разнообразные жизненные затруднения испытывают все, а наркоманами становятся лишь некоторые. Почему же один человек поддаётся пристрастию, а другой - нет, хотя на обоих воздействуют одни и те же внешние факторы?
Решающими здесь оказываются типологические особенности характера (точнее - индивидуальности). Некоторые типы личности оказываются более восприимчивыми к влиянию упомянутых неблагоприятных факторов. Этими же причинами объясняется, например, то, что из двух братьев, живущих в одинаковых условиях, один может стать наркоманом, а второй - спортсменом.
Необходимо помнить, характерологические особенности личности формируются и корригируются в процессе развития и воспитания человека и зависят в основном от влияния родителей, воспитателей, учителей, ровесников.
Возникновение наркомании зависит, таким образом, от двух основных причин? с одной стороны, это определённые специфические черты личности человека, сформированные прежде всего семьёй, а с другой - внешние факторы, такие как влияние приятелей, мода на наркотики, любопытство, переживаемые жизненные трудности и иные личные проблемы.
Наибольшая опасность образования наркотического пристрастия возникает в случае одновременного воздействия обеих групп причин, т.е. когда юноша или девушка, проявляющие предрасположенность к наркотикам, оказываются под влиянием группы наркоманов или переживают жизненные затруднения, личные проблемы. Следует подчеркнуть, что возникновению наркотической зависимости весьма способствует относительно лёгкая доступность одурманивающих веществ, хотя одно это обстоятельство само по себе нельзя относить к причинам наркомании.
У наркомана, в ходе развития наркомании, постепенно формируется особая система ценностных ориентаций, полностью перестраиваются направленность и содержание всех психических процессов. Однако при всей деградации наркоман не может не сознавать, что его пристрастие к наркотику и мотивированная этим деятельность вступают в противоречие с моралью, нравственностью, идеалами общества. И вот здесь рождаются мотивы, имеющие защитный, самооправдывающий характер. С этим связана и опасная для общества тенденция наркоманов распространять свой "наркоманический опыт" среди близкого окружения, стремление вовлечь в употребление наркотиков как можно больше людей. В медицине существует даже специальный термин "прозелитизм" (наставничество) наркоманов: наркоманы проявляют выраженное стремление к оказанию давления на неискушённую молодежь, на своих друзей и приятелей.[49] Из 125 опрошенных студентов-первокурсников, 46,4% получали предложение попробовать наркотик. Согласились 22,4%, т.е. каждый 5 из них употребляют наркотики достаточно часто.[59]

1.2.3. Информационный аспект наркомании
• "Наркомания (токсикомания) - болезнь, которая начинается, как и инфекционные заболевания, с ситуации заражения, в данном случае наркогенного заражения. Сначала происходит некритическое усвоение наркогенной информации и постепенно формируется готовность испытать на себе действие наркотического, токсического вещества. Затем происходит первая проба, и наркотик попадает в организм. Через некоторое время (нередко, очень скоро) происходит вторая проба, третья, и вот узел, который привязывает подростка, юношу к наркотику, уже завязан и затягивается всё крепче."[11] Понятно, что в качестве вируса здесь подразумевается информация.
Возникают вопросы: Какая информация, и каким образом влияет на закрепление определённых стереотипов социального поведения? Какую роль играет личный жизненный опыт человека? Какое влияние оказывает наблюдаемый человеком опыт других людей? Эта тема выходит за рамки нашего исследования.
Информация первоначально понималась как сведения, передаваемые людьми устным, письменным или другим способом. В середине ХХ столетия круг явлений, описываемых понятием "информация", существенно расширился. Под информацией стали понимать сведения, которыми обмениваются люди; люди и технические устройства; технические устройства; обмен сигналами в животном и растительном мире; передачу признаков от клетки к клетке, от организма к организму(БСЭС, с.499) Информация тесно связана с отражением. Если в объекте происходят изменения, отражающие воздействие другого объекта, то можно сказать, что первый объект является носителем информации о втором объекте.[19]
Как информационную среду можно рассматривать любую культуру.[18] Люди живут в пространстве культуры. Пространство культуры - это не физическое, а духовное пространство. Это пространство смыслов -- знаний, ценностей и идеалов, норм и правил жизни.
Информационная насыщенность понятия культуры позволяет выделить в её содержании созидательное, конструктивное начало. В этом смысле культура -- это отражение той гармонии, имманентно присущей миру, которую человек, как носитель творческого начала, отражает и выражает в самых различных сторонах своей деятельности, духовных и материальных ценностях.[18]
Изменить стандарты поведения людей можно изменением как самой культуры, так и механизмов её регенерации в социальной среде: передачи элементов культуры от одного человека другому, от поколения к поколению. Изменение культуры происходит главным образом за счёт изменения способов удовлетворения потребностей. Подчас это может изменить и потребностные стандарты. В основном же измерение иерархии потребностей происходит под влиянием идеологии и религии.[18]
В последние десятилетия резко возросла роль средств массовой информации как фактора, задающего культуру и определяющего поведение людей. Содержание, форма и динамика сообщений, передаваемых СМИ, оказывают заметное влияние на психические состояния людей, их отношение к окружающим , в том числе на их конфликтность.
Какова информационная роль культуры, искусства, религии в конфликтном поведении людей? Можно ли с помощью информации спровоцировать или, наоборот, предупредить конфликты? Не является ли наркомании одной из форм конфликтного поведения?
Информационная насыщенность понятия культуры позволяет выделить в её содержании созидательное, конструктивное начало. В этом смысле культура - это отражение той гармонии, имманентно присущей миру, которую человек, как носитель творческого начала, отражает и выражает в самых различных сторонах своей деятельности, духовных и материальных ценностях. Подлинная культура животворит, она не несёт в себе разрушающего потенциала. Таким потенциалом обладает антикультура, псевдокультура, эрзацкультура.
В основе конфликта культур могут быть как существенные противоречия, так и формальные (или даже мнимые). Сущностными являются противоречия при подавлении одной культуры другой, при навязывании носителям одной культуры иного образа жизни. Наиболее яркими проявлениями такой культурной экспансии были захватнические войны, когда побеждённых заставляли отказаться от родной культуры. По мере развития цивилизации феномен культурной экспансии приобретает всё более утончённый и изощрённый характер. Культурная экспансия может осуществляться замаскировано.[18]
Доказано, что искусство и средства массовой информации оказывают мощное воздействие на формирование у всех людей установок, влияющих на их поведение в конфликтных ситуациях; помогают формировать у людей, начиная с детства, стереотипы поведения в проблемных ситуациях социального взаимодействия.[19] Не является исключением и наркомании.
В 90-х годах мы стали очевидцами двух негативных явлений в культурной среде России: 1) экспансии худших вариантов западной культуры; 2) завоевания всё новых и новых позиций криминальной культурой. Второй процесс имеет специфическую природу - он результат внутриконфликтных противоречий.[18] Рассмотрим проблему наркомании с позиции конфликтологии.

1.2.4. Наркомания как дефицит конфликтной компетенции

• Наркомании - это конфликт. В латинском языке conflictus означает буквально столкновение. В словаре Ожегова слово "конфликт" толкуется как "столкновение, серьёзное разногласие, спор".
Центральным регулятивным звеном возникновения, развития и завершения конфликта являются психические модели ситуации, имеющиеся в психике участников конфликтного взаимодействия... Стереотипы поведения людей в конфликтах являются результатом информационного воздействия опыта предшествующей жизнедеятельности человека. Сформировавшиеся в процессе жизни стереотипы часто играют решающую роль в выборе способа поведения в конкретной ситуации.[19]
Психическая регуляция поведения строится с помощью особых информационных моделей -- психических образов. Психический образ является продуктом соединения информационных процессов двух типов: сигнального и вне сигнального. Психические образы могут рассматриваться как особые информационные модели, которые играют в информационных процессах двоякую роль: с одной стороны, они образуются как результат приёма информации, а, с другой стороны, сами выступают в качестве источника информации по отношению к выбору состава и последовательности действий организма, которыми эти модели управляют уже как программы.
Как регулятор поведения психика может эффективно действовать, только если она способна отображать нечто большее, чем непосредственное воздействие среды. Расширить же сферу отображаемых явлений она может, лишь используя опосредствованные, сигнальный и знаковый, способы связи. Результатом взаимодействия внешних сигналов с внутренней информацией является особая "информационная реакция" (конфликт) на сигнальный стимул. Своеобразие этой реакции состоит в том, что она порождает психическую модель ситуации, в которую включается не только образ непосредственно воздействующего сигнала, но и более или менее отдалённое его окружение, значимое для организма, но не контактирующее с ним непосредственно.[22]
Тяжело переживаемое психическое состояние, вызванное затянувшейся борьбой мотивов, влечений, ценностей, отражающих противоречивые связи с социальной средой и задерживающее принятие решения - это есть порождение внутриличностного конфликта.[19]
Конфликтное взаимодействие есть борьба, в которой действия одной стороны встречают противодействия другой.[20]
Неумение рационально решать конфликтные ситуации - черта, в значительной степени способствующая возникновению склонности к наркомании. Так же как иные навыки , способность к разрешению конфликтов приобретается в процессе нашего развития. Если ни родители, ни учителя не обучили ребёнка этому умению, то перед лицом неизбежных конфликтов он или проявляет беспомощность, или решает их неумело, в ущерб себе. Это порождает у него досаду, недовольство собой, но прежде всего - страх перед любыми конфликтными ситуациями. Подросток пытается отстраниться от них, а так как чаще всего уйти от досадных проблем невозможно, то он ищет спасения в наркотическом дурмане.
Конфликты, с которыми все мы сталкиваемся в обыденной жизни, можно разделить на следующие типы:
• "Уклонение - уклонение" - это ситуация, в которой человек находится, как говорится, "между молотом и наковальней" и по крайней мере одного из двух зол избежать невозможно. Правильное разрешение конфликта состоит в выборе меньшего зла: например, ребёнок должен убрать игрушки из своей комнаты, чего ему не очень хочется, но если он не сделает этого, то будет наказан. Приходится выбирать между двумя неприятностями: или убрать игрушки, или получить "взбучку" от мамы.
• "Сближение - сближение" - такая ситуация, когда человек оказывается перед выбором между двумя удовольствиями. Например, мальчик должен решить: посмотреть ли ему интересный приключенческий фильм или пойти на хоккей? Ему хочется и того и другого, но, увы, он должен выбрать что-то одно. Естественно, он выбирает то, что представляет для него большее удовольствие.
• "Уклонение - сближение" - такая ситуация, когда за получение какого-то удовольствия нужно заплатить определённую цену. Например, чтобы перейти в следующий класс, ученик должен весь год прилежно учиться (дорогая цена). В таких случаях человек поступает, сообразуясь с принципом: "Окупится ли это мне?" Если решает, что издержки, которые он должен понести, не слишком велики, то принимает условие, если же сочтёт плату слишком высокой, отказывается от награды.
Ребёнка необходимо научить далеко не простому решению различных конфликтных ситуаций, если же эти навыки у него не сформированы, он сталкивается с неприятностями, потерями, которые блокируют возможности удовлетворения его потребностей.
Воспитать это умение достаточно сложно, тем более, что оно предполагает наличие у человека хорошо разработанной системы нравственных ценностей, которой следует руководствоваться при разрешении конфликтов.[66]
Многие молодые люди впервые обратились к наркотикам только из-за неумения разрешить терзающие их противоречия Можно предположить, что явление наркомании это не столько внутриличностный конфликт, как социальный конфликт, продуктом которого становится наркоман- человек имеющий внутриличностный конфликт и "низкий уровень конфликтной компетентности".[37]
Социальный конфликт - наиболее острый способ разрешения значимых противоречий, возникающих в процессе социального взаимодействия (наркоман - общество), заключающийся в противодействии субъектов и сопровождающийся переживанием ими негативных эмоций по отношению друг к другу. [19]
Любой конфликт развёртывается в определённом культурном контексте. И если культура обуславливает образ мышления и поведения людей в самых разнообразных жизненных ситуациях, то это же она делает и в ситуациях конфликтных.[20]
Изменение в культурной сфере неминуемо оказывают воздействие на преступность. В свою очередь, изменения преступности всегда так или иначе связаны с культурными процессами.[18] Подлинная культура животворит, она не несёт в себе разрушающего потенциала. Таким потенциалом обладает антикультура, псевдокультура, эрзацкультура.[18]

1.2.5.Наркомания как квазикультурный феномен

Можно предположить, что наркомании это столкновение психических моделей, антикультуры и культуры, диструктивного информационного потока и конструктивного, болезни и здоровья, зла и добра, эйфории и абстиненции и т.д..
• Наркомания - это "своеобразная антикультура, имеющая свои идеалы зла, такие как бессовестность, корысть, жадность, безразличное отношение к страданиям других."[18]
Криминальный мир создаёт свою культуру. К сожалению, культура может играть и деструктивную роль, оказываться криминогенным фактором. Конструктивные и деструктивные культуры выделяются с точки зрения характера влияния культуры на здоровье нации (физическое, психическое, нравственное). Первые способствуют оздоровлению общества, вторые - инициируют его деградацию. Наркотизм, алкоголизм и пьянство, гомосексуализм, культ богатства, роскоши и комфорта - черты культуры, инициирующей социальную деградацию. Исторический опыт убедительно свидетельствует, что развитие в национальной культуре указанных элементов вначале детерминирует рост преступности, а затем влечёт деградацию общества и гибель этноса.[18]
Криминальная субкультура привлекает подростов тем, что в криминальных группах не существует запретов на любую информацию. Здесь они имеют возможность получить от сверстников и взрослых информацию запрещаемую или мало освещаемую в обычных условиях.
Усвоение норм и ценностей криминальной субкультуры, которая находится в антогонистических отношениях с культурой официальной, происходит сравнительно быстро, поскольку подростки бывают увлечены её атрибутами, имеющими эмоциональную окраску, налёт ложной романтики, которую зачастую подогревают СМИ, таинственности, необычности и т.д.
Криминальная субкультура является основным механизмом криминализации молодёжной среды. Её социальная вредность заключается в том, что она служит механизмом сплочения подростковых групп, затрудняет, искажает или блокирует процесс социализации личности, а также стимулирует криминальное поведение подростков и юношей.
Всякая культура имеет свою терминологию, свой понятийный аппарат, свой тайный язык, который понятен только посвящённым в него. Тайное общение и жаргон - одно из специфических явлений криминальной субкультуры.
Уголовный жаргон, жаргон наркомана - это условный язык, который имеет свою лексику и фразеологию, включающую на сегодня примерно 16 тыс. слов. Владение уголовным жаргоном всегда использовалось несовершеннолетними и молодёжью как средство самоутверждения. Большая часть его слов заимствована из разговорного языка и вне контекста конкретного речевого обращения не имеют жаргонных значения. Например, "колёса" на обычном русском языке и есть колеса, на уголовном жаргоне - ботинки, обувь, ноги, глаза, у наркоманов - наркотические (лекарственные) таблетки.
Изучая жаргон несовершеннолетних и молодых наркоманов, правонарушителей, можно понять их взгляд на жизнь, особенности деформации их личности, отношение к своим социальным обязанностям. прослеживая динамику развития жаргона несовершеннолетних и молодёжи, можно яснее представить те социальные процессы, которые имеют место в их среде и питают их противоправное поведение, а также выработать конкретные меры борьбы.
Необходимо помнить, что жаргон, как и любой язык, легче усваивается в подростковом возрасте. Поэтому важно оберегать молодежь от любого жаргона. Например, уголовный жаргон запечатлевает преступный стиль мышления определённой социальной группы населения, и прежде всего - несовершеннолетних и молодёжи. Вред уголовного жаргона заключается в том, что он учит личность мыслить криминальными категориями, прививает ей извращённые взгляды и убеждения, насаждает отвращение к труду, жестокость и бесчеловечность, восхваляет "красоту" преступного образа жизни, воровскую хитрость, культ силы, презрение к общечеловеческим ценностям и общечеловеческой морали, искажает и извращает правосознание личности.
Но борьба с уголовным жаргоном ведётся слабо. Свыше 80% случаев употребления жаргона несовершеннолетними проходят незамеченными воспитателями, педагогами или те на такую речь воспитуемых не реагируют.
Значительная часть несовершеннолетних и молодёжи употребляют жаргон в целях самоутверждения и подтверждения своей принадлежности к преступной группе. Усвоение уголовного жаргона - сложный стихийный процесс. Основную роль здесь играют механизмы психического заражения и подражания. Подросток и молодой человек, подражая сверстникам, усваивает терминологию, порой не зная как следует её содержания. Менее половины подростков, пользующихся уголовным жаргоном, знают смысл употребляемых слов и выражений. Остальным знакомы лишь наиболее часто употребляемые термины. [64]
Среди определённой части населения, особенно молодёжи и несовершеннолетних, наркобизнес, употребление наркотических средств стало доминантой их жизненных идеалов. Для них это -- свидетельство приверженности определённой культуре, отличающих их от других граждан, в том числе и тех лиц, которые борются против этих явлений (то, что дано наркоманам, не дано простым смертным). При такой психологической оценке проблема ещё более актуализируется, осложняется и требует немедленного грамотного вмешательства государства.[18]
• Наркомания как антикультура, предстает перед нами как отражение наркогенной информации и идеологии наркобизнеса и наркотизма - целостного, системного явления, сплавленного с преступностью, проституцией, социальным паразитизмом и т.д..[18]

1.2.6. Наркомания как результат психопрогаммирования

Теорию психологической запрограммированности предложил использовать для освобождения от различных наркоманий, ленинградский учёный, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник НИИ экспериментальной медицины Г.А. Шичко. С его точки зрения,
• наркомания - это психологическое расстройство, основными признаками которого являются наркотическая запрограммированность, потребность в наркотике и поглощение его. По утверждению автора, именно теория психологического программирования есть ключ к научному пониманию причин многих отрицательных социальных явлений: наркомании, пьянства, курения, воровства и т.п.
Теорию психолгической запрограммированности, описывают Г.А. Шичко [16], Ю.А. Соколов [13], И. Дроздов [15], Ф.Г. Углов [12], А.Н. Маюров [6], А.Н. Абраменко [14] и др.[17], [75], [76],[87]

Три основных уровня, или три программы психической деятельности.

Первая программа. В эволюционном развитии каждого вида животных определились свойственные им потребности и приспособительная система поведения (видовой опыт). В то время как потребности животных более или менее универсальны, адаптация их к внешней среде имеет видоспецифический характер, например она различна у травоядных и хищников. Потребности и адаптация к внешней среде у соответствующего вида животных уже записаны в их мозгу генетическим образом к моменту рождения. Таким же образом генетическая или первая, программа записана в соответствующих мозговых образованиях ребёнка. Помимо видоспецифических особенностей в этой программе записаны также генетические (наследственные) особенности ребёнка - его генотип. От этого генотипа среди прочего зависят некоторые особенности структуры и функции мозга способности и другие задатки и возможности ребёнка, но также и его наследственные болезни, если таковые ему переданы генетически, и т.д. Задатки, влияющие на психическую деятельность, касаются почти всех её сфер, но особенно ярко проявляются в эмоциональном реагировании, от них зависят темперамент и характер. Эта программа предопределяет инстинктивные и некоторые другие виды бессознательного поведения, биологические мотивации, которые не осознаются - полностью или частично, - однако они активно влияют на формирование сознательного поведения.
Первая программа у человека связана с таламо-стрио-паллидо (гипоталамическим) комплексом и является нижним, или бессознательным , уровнем психической деятельности. В нём эта программа хранится, и здесь происходит координация и регуляция функций, которые приводят к удовлетворению биологических потребностей, самосохранению организма и продолжению рода.
Реализация первой программы у человека, как указывалось, находится обычно под контролем эволюционно позже развившихся мозговых систем. Однако имеется ряд ситуаций и причин, ослабляющих этот контроль, и тогда поведение человека регрессирует на более низкую ступень (например, половое или аффективное поведение).
Вторая программа. Рождаясь с жёсткой генетической психической программой и определёнными задатками, ребёнок начинает постепенно формироваться как личность. Как отмечалось, это происходит в зависимости от его ближайшего окружения и во взаимодействии с ним. Наряду с овладением каким-то запасом знаний, умений и навыков, научению речевой коммуникации он постепенно создаёт внутреннюю индивидуальную, субъективно-эмоциональную систему ценностей и связанную с ней систему моделей поведения. Эта психическая деятельность, хотя и является познавательной, однако имеет личностный характер и определяется качеством глубинного или телесного Я человека.
По сравнению с предыдущим безличностным и бессознательным уровнем данный уровень играет колоссальную роль в человеческой психике. Он разворачивается в лимбической системе и через её связи корреспондирует с более низким и более высоким сознательными мозговыми уровнями. Следует подчеркнуть, что в принципе ни один из психических уровней не функционирует изолировано.
Вторая программа формируется на основании обобщения субъективного исторического, т.е. усвоенного в процессе жизнедеятельности, опыта индивида, особенно полученного до 2-3 летнего возраста. Формирование продолжается и в дальнейшем, однако уже на основании заложенного ядра личности и в более ограниченном виде. Этот субъективный эмоциональный опыт в конечном счёте является отражением истории и культуры определённого общества и среды, где рос и развивался индивид. Таким образом, вторая программа является субъективно-подсознательной основой личности. Связанные с этой основой личности оценки и модели поведения развиваются также в результате различных психологических комплексов, гнездящихся в подсознании. Всё это формирует внутренние системы устремлений, установок, привычек, влечений, страстей, амбиций, характеризующих данную личность. Эти внутренние влияния обладают большим эмоциональным и энергетическим зарядом и воздействуют на принятие субъектом решений и в целом на его поведение. Вторая программа включает в себя откладывающиеся в подсознании автоматические формулы или штампы поведения, со свойственной данному субъекту их индивидуальной манерой, а также интуицию.
Автоматизмы, или автоматическое поведение подразделяются на подсознательные и бессознательные. Бессознательные автоматизмы представляют собой врождённую систему автоматической координации движений или следствие расторможения определённых древних двигательных систем, которым первые функционально подчинены. Примером автоматической координации является сохранение равновесия при первых шагах ребёнка, катании на коньках или любой угрозе падения и т.д. При растормаживании древних двигательных систем возникают различные рефлекторные и автоматические движения, типа сосательного, хоботкового или хватательного рефлексов, насильственных смеха и плача и т.д.
Автоматическое поведение возможно в результате откладывания в памяти подсознания разных стереотипов, штампов и заученных планов действий. Сначала эти действия могут осуществляться сознательно - у человека, и лишь по мере обучения и усвоения они переходят в автоматические. Как правило, это простые или более или менее сложные комплексные целенаправленные действия. Ими могут быть также поведенческие штампы, модели реагирования, цепные последовательные действия, как например проведение уборки, приготовление обеда, а также такие действия, как исполнение в театре заученной роли, пение, танцы, игра на музыкальных инструментах, вождение автомашины и многое другое, что не требует активного сознательного контроля. Сюда включаются манеры говорить, держаться в обществе, одеваться и т.д. Эти штампы и стереотипы поведения представляют собой как бы заготовки, или "полуфабрикаты", поведения, которые по мере надобности включаются в более сложные акты подсознательного и сознательного поведения. Так, во время выполнения таких сложных действий, как вождение автомобиля или исполнения музыкального произведения, человек может думать или решать какие-то другие вопросы.
Таким путём сознательная психика освобождается от повторных поисков и решений для изучения новых задач или приобретения новых умений, требующих осмысления и активного внимания. В дальнейшем и они уходят в память подсознания. Таким образом, во второй программе заключены модели и планы многих подсознательных простых или автоматических комплексных или цепных сложных действий. В то же время формулы простых, но произвольных действий заключены в памяти идеаторного и моторного праксиса в теменной и лобной коре. При её болезненном поражении возникают нарушения отдельных умений и навыков (апраксия).
Образно можно сказать ещё раз, что подсознание - это кухня нашего сознания, где в зависимости от вкуса и опыта повара готовятся и откуда поступают как хорошие, так и плохие блюда, которые поднимают или отбивают у нас аппетит к жизни. О физиологии подсознательной психики пока ещё мало что известно.
Третья или "произвольная" программа. Это программа психической деятельности представляет собой только часть осознаваемой психики. Она является относительно "объективной" частью всей психики человека, так как в отличии от интуитивной психики не спаяна тесно с внутренней личностью. Во всяком случае осознаваемая психика доступна для анализа, возможностей колебания, взвешивания разных точек зрения в обычном, нормальном состоянии субъекта и самокритики. Одной из главных составных частей осознаваемой психики является сознание, которое представляет собой необходимое условие для развёртывания других частей. Сознание, как и вся психика, может рассматриваться на биологическом - нейрофизиологическом - или информативно-содержательном уровнях.
Считается, что основой сознания является совокупная деятельность большинства нейронов мозговой коры, которые подвержены энергезирующему и информативному влиянию нижерасположенных отделов мозга. В этих корковых нейронах, по всей вероятности, циркулирующая в головном мозгу биологическая информация - электро-биохимическая - считывается или воспринимается специфическим образом так, что она приобретает содержательный характер. Процесс осознавания информации - это и есть формирование сознания. Таким образом, сознание представляет собой в некоторой степени обозреваемый и контролируемый аспект психики. Оно может быть уподоблено экрану компьютера, на котором можно видеть как некоторые промежуточные, так и конечные результаты аналитико-интегральной деятельности. О сознании можно образно сказать, что это обозреваемая монтажная площадка психической деятельности. В сознание вводится как как часть непосредственно воспринимаемой извне, так и поступающая из памяти, а также из подсознания информация. В свою очередь сознание находится в зависимости от эмоционального состояния, конкретной ситуации, мотивационных влияний, отложенных проблем и т.д. Всё это даёт направление психической деятельности. К этому надо добавить ещё сознательную постановку задач, осуществляемую высшими отделами личности. Представляется вероятным, что сознание не "течёт в единой плоскости", что есть в нём более поверхностные и более глубокие слои, выражающиеся в концентрации внимания. В них может происходить переработка не одной, а сразу несколько тем. Таким образом, можно себе представить, образно говоря, что тема, уходящая из поля активного внимания - сознания, - переходит на периферию или в более глубокие слои, откуда она погружается в "туман подсознания".
Третья программа объединяет и организует работу всей психики, во многом будучи связанной с первой и второй программами, которые в основном определяют её принципиальные рамки и альтернативы в соответствии с объективным опытом и основными чертами характера личности. На основании отмеченных данных можно заключить, что третья программа формирует кратковременные и долговременные планы, подготавливаемые и анализируемые с помощью аппарата мышления.

1.2.7. "Произвольная" программа поведения человека

Природа, выделив человека из эволюционного ряда животных, поставила его перед трудной дилеммой, заключающийся в том, что он, с одной стороны, связан со своим животным прошлым, а с другой - наделён таким разумом, который качественно изменил его психику и образ жизни. Это новое качество психики, характерное для человека, заключается в появлении у него социопсихологической - осознаваемой или "произвольной" - третьей программы, которой нет даже у высших животных.
Таким образом, третья программа является результирующей и осознанной частью всей психической деятельности, она ведает командами, посылаемыми в различные исполнительные органы - мозг, организм в целом, - организующие сознательное поведение. Это программа формируется в результате взаимодействия: биологических мотиваций, подсознательных личностных мотиваций, их интуитивного и сознательного анализа, проверки и оценки всех данных в оперативно-решающем устройстве (критическая часть личности). Во всей этой работе принимают участие как текущая, так и поднятая из хранилищ долговременной памяти информация, а также эмоциональная и волевая системы, тормозящие или усиливающие мотивации и исполнение планов.
Возможны более длинные и более короткие пути до-формирования третьей программы - от реализации отложенных и создания новых конкурирующих планов до аффективного мало или почти не анализируемого поведения. В последующем случае, вероятно, можно говорить лишь об относительном участии данной программы в организации поведения.
Какова степень влияния всех трёх программ на поведение человека? Можно ли считать человека пленником двух первых по срокам их появления в мозгу программ? Как уже отмечалось, первая, или генетическая, программа в большей мере является наследуемой. Вторая - приобретается в процессе обмена информацией и взаимоотношения с внешней средой, преимущественно после рождения, в основном в детстве, т.е. в условиях не зависящих от субъекта. В детстве формируется внутреннее Я с субъективной - подсознательной - шкалой ценностей, привычками, вкусами, эмоциональной мотивацией, взглядами, амбициями и комплексами. Отбор информации, которой пользуется субъект, проходит через субъективные эмоционально-личностные фильтры. Всё это не оставляет большого простора для дальнейшего самоусовершенствования вне влияния первой и второй программ психической деятельности.
Таким образом, из сказанного можно сделать ряд выводов.
Психика представляет собой процесс накопления и обмена информации, происходящей в головном мозгу животного и человека с целью адаптации организма к меняющимся условиям внешней (и внутренней) среды. Этот процесс заключается в восприятии информации, её переработке в определённых структурах мозга для перевода электро-нейрохимической энергии в изоморфную, т.е. содержательную, информацию. Головной мозг является продуцентом психики, которая зависит от мозга, как функция от структуры. Содержательная часть психики, завися в определённой мере от наследственных задатков, в основном определена историей всей жизнедеятельности личности в определённом обществе.
В головном мозгу человека прослеживается три главные структурно-функциональных уровня иерархии психической деятельности, возникших в процессе эволюционного развития, три её основные программы: первая программа (эволюционно более древняя) несёт ответственность за бессознательную психику, включает в себя биологические потребности, самосохранение организма и продолжение его рода; вторая программа ответственна за подсознательную психику, осуществляющую субъективно-эмоциональное приспособление; третья программа, связанная с сознательной частью психики, осуществляет логически-познавательное приспособление к внешней среде.[68]
На "психопрограммирование", как наиболее оправдавшей себя технологии управления массами, в СССР обратили внимание в конце 70-х начале 80-х годов, в самый расцвет "холодной войны" между двумя политическими системами: социализмом и капитализмом. Вот как описывал это явление доктор философских наук О.А. Феофанов: "Под "психопрограммированием" следует понимать тайное воздействие на сознание людей, главным образом на эмоциональном и бессознательном уровне, с тем чтобы сформировать определённую систему установок, "подсказывающую" массам их поведение.
Подобно тому как программируются современные ЭВМ, в чей электронный мозг вводится соответствующая информация, капитализм стремится "запрограммировать" поведение народных масс, вводя в их сознание только ту информацию, которая ему выгодна. Термин "психопрограммирование", ещё не так давно использовавшийся только фантастами в их устрашающих картинах будущего, обретает всё более и более реальный смысл в современном буржуазном обществе.
"Психопрограммирование" следует рассматривать как целенаправленное манипулированное воздействие буржуазии с помощью психологии для создания автоматической, стереотипной реакции на определённые явления, для формирования на основе некритического восприятия информации (часто на уровне бессознательного в психике человека) различных стимулов, обеспечивающих соответствующее поведение как отдельного индивида, так и масс в целом. "Психопрограммирование" - это своего рода насильственная "модификация поведения", где вместо психотропных средств используются супердозы слов и образов, воздействующих на психологию. Всё это позволяет говорить о своеобразном "психологическом терроре".
Надежды на эффективность скрытого социального контроля буржуазия связывает, с одной стороны, с достижениями эмпирической и социальной психологии, с другой -- с достижениями в области технических средств массовой информации и в целом - с активизацией разработок технологии психологического воздействия средств массовой информации на массы.".{23]
Достойно внимания описание [6, 12, 17, 27, 24] механизма "психпрограммирования" людей, на потребление некоторых видов наркотиков, в СССР. Известно, например, что в последние десятилетия советской власти, доход от продажи алкогольных и табачных изделий был одним из основных источников поступления денежных средств в бюджет страны. Этим отчасти объясняется беззастенчивое психопрограммирование и манипулирование тогда и сейчас общественным сознанием. Тоталитарные режимы меньше всего заботятся о здоровье своих гражданах.
Таким образом, обобщив весь обзор термина "наркомании" я рискну дать полное его определение. Наркомании - это психологическая информационная антикультурная психо-физическая зависимость, под действием которой человек вынужден вредить своему здоровью, употреблять ядовитые химические вещества, оправдывать это занятие и пропагандировать его, конфликтовать с собой, законом, обществом.

1.3. Токсикомании

В зарубежной научной литературе понятия "наркомания" и "токсикомания" часто рассматриваются как синонимы или очень близкие. В официальных документах ВОЗ употребляется термин "лекарственная зависимость" (druq dependence) вместо терминов "наркомания" и "пристрастие к лекарственным средствам". Согласно определению ВОЗ под лекарственной зависимостью понимается "психическое, а иногда также физическое состояние…, характеризующееся определёнными поведенческими реакциями, которые всегда включают настоятельную потребность в постоянном или периодически возобновляемом приёме определённого средства для того, чтобы избежать неприятных симптомов, обусловленных прекращением приёма этого средства."
"Наркоманией называется группа заболеваний, которые проявляются влечением к постоянному приёму в возрастающих количествах наркотических лекарственных средств и наркотических веществ вследствие стойкой психической и физической зависимости от них с развитием абстиненции (синдрома отмены) при прекращении приёма. Наркомания приводит к глубоким изменениям личности и другим расстройствам психики, а также к нарушениям функции внутренних органов.[34]
Наркомания представляет собой разновидность токсикомании, обусловленной злоупотреблением веществами или лекарственными средствами, которые в законодательном порядке признаны наркотическими. Поэтому часть токсикоманий через некоторое время, возможно, будут считать наркоманиями, если вещество, которым злоупотребляют больные, в силу своих клинических и фармакологических свойств будет отнесено в официальном порядке к группе наркотических."[34]
К явлению наркомании не однозначно подходят Колесов Д.В. и др.(1992): "Термины наркомания и токсимания относятся к одному и тому же явлению - одурманиванию различными химическими, растительными веществами, и здесь хватило бы одного термина -- токсикомания, поскольку все подобного рода вещества ядовиты (токсичны). Однако без двух терминов не обойтись: дело в том, что общее число используемых человеком химических соединений очень велико и всё возрастает; сказать же заранее, какое влияние на психику может оказать то или иное из них ( если кому-либо придёт в голову испытывать на себе его действие) невозможно. Но как только выясняется, что данное вещество способно оказывать одурманивающий эффект, его переводят в особую группу - наркотических веществ, незаконный оборот которых ( производство, перевоз, продажа и т.д.) преследуется в уголовном порядке. К сожалению сделать это в отношении всех токсических веществ невозможно: например, известны случаи, когда подростки одурманивают себя путём вдыхания паров бензина или других, столь же незаменимых в народном хозяйстве веществ. Те же вещества, запрет на незаконный оборот которых реализовать возможно, переводятся в группу наркотических веществ. В этой группе есть и "сторожилы" - классические наркотические средства (препараты опия, а также кокаин, гашиш), действию которых на психику и обязана своим становлением специальная наука -- наркология. Совместно, наркотические и токсические вещества образуют группу наркогенных веществ.
Если человек потребляет с целью одурманивания наркотическое вещество, он считается наркоманом, если токсическое вещество (т.е. ещё не запрещённое) -- токсикоманом. Таким образом, различие заключается главным образом в правовой стороне дела. Других существенных различий, в том числе и в плане профилактики, здесь нет."[11]
Сравнительная оценка различных форм наркоманий и их развития помогла выделить диагностически значимые группы симптомов, общие для всех наркоманий. Эти группы симптомов показывают взаимозависимую динамику, что позволяет говорить не только о сипмтоматологии, но и синдромологиии наркоманий и токсикоманий. В частности, под наркоманией подразумевают состояние, определяемое: 1) синдромом изменённой реактивности организма к действию данного наркотика (защитные реакции, толерантность, форма потребления, форма опьянения); 2) синдромом психической зависимости (обсессивное влечение, психический комфорт в интоксикации); 3) синдромом физической зависимости (компульсивное влечение, потеря контроля над дозой, Абстинентный синдром, физический комфорт в интоксикации).
Эти три синдрома, составляющие большой наркоманический синдром [И.Н.Пятницкая, 1975, 1994], отличают наркомана от здорового человека(4)
Согласно рекомендациям ВОЗ, наркоманом считают человека, состояние которого соответствует нескольким из следующих условий:
1) в связи с часто повторяемым приёмом наркотических веществ у наркомана возникает состояние периодической или постоянной интоксикации, представляющее вред и опасность для него самого и для его окружения; наркоман наносит вред не только своему физическому, психическому состоянию и социальному положению, но и своим поведением наносит материальный и моральный ущерб окружающим его близким людям и обществу;
2) ввиду нарастающей толерантности наркоман постоянно повышает дозу вещества для получения желаемого наркотического эффекта;
3) наблюдается выраженная психическая и физическая зависимость от вводимого препарата, что проявляется в неодолимом влечении к наркотику;
4) неодолимое влечение к наркотику вынуждает наркомана добиваться его приобретения любыми способами.(4)
Н.И.Пятницкая [3] поясняет, что терминологическая неточность и неустойчивость существует во всех языках. Например, в английском "наркотик" предпочтительнее используется в юридических пособиях, фармакологических, патогенетических работах. В клинической, общемедицинской, социологической, популярной литературе употребляется термин "bruq" (лекарство, средство), охватывающий и собственно наркотические вещества. Во всех областях знаний равно часто применяется для всех случаев термины "addiction" -- пристрастие и "addict" --наркоман, токсикоман, алкоголик без разграничения. В немецком языке используются производные от "zucht" (влечение, страсть), смысловая тяжесть при этом переносится на состояние заболевшего, а не на категорию вещества, которым он злоупотребляет (misbrauchtsucht). Во французском языке терминология для обозначения болезни приближена к русской -- "narcomanie", "toxicomanie".
"Деление заболевших на наркоманов и токсикоманов тем более условно, что список наркотических веществ постоянно меняется, и, следовательно, одному и тому же больному со временем будут определяться различные диагнозы."[3]
П.Г.Сметанников [5], соглашаясь с мнением И.Н.Пятницкой, понимает и описывает наркомании в виде 3 следующих групп:
1) седативные вещества ( с основным эффектом в виде сонливости, успокоения) -- опий и приготовляемые на его базе препараты ( за исключением кодеина ), этанол, анальгетики и средства для наркоза, а также снотворные лекарственные вещества и транквилизаторы;
2) стимулирующие вещества и препараты ( т.е. вызывающие возбуждение ),а именно -- средства амфетаминовой группы, кокаина, эфедрина, кофеина и с ним сходные;
3) психоделические вещества и препараты ( вызывающие расстройства всех форм психической деятельности, т.е. галлюциногены, фантастики, психотомиметики, а конкретно -- ЛСД, каннабис ( гашиш, марихуана ), мескалин, псилоцибин и др.
Разные источники по разному описывают наркомании. Вот, например,[6], [9] описывают четыре типа наркомании преобладающих в России: 1) опийная (опий и его производные: морфин, кодеин, дионин и др., а также синтетические препараты с морфиноподобным действием: промедол и др.); 2) Гашишизм (синонимы - анаша, план, марихуана); 3) вызванные некоторыми снотворными средствами: барбитураты (люминал, барбамил и др.);
4) стимуляторы (кофеин и др.).
Или [10] "различают следующие виды наркоманий:
• опийную (морфийную), когда употребляются опий, морфий и их роизводные, в том числе самодельно приготовляемые препараты из мака;
• гашишную, возникающую при употреблении препаратов, изготовляемых из конопли, обычно в виде курения (гашиш, анаша) марихуана и т.п.);
• обусловленную злоупотреблением различными психостимуляторами, включая эфедриновую, вызванную употреблением эфедрона -- самодельно обработанного эфедрина;
• вызванную приёмом снотворных препаратов ноксирона и некоторых производных барбитуровой кислоты;
• кокаиновую;
• обусловленную приёмом галюциногенов -- препаратов, вызывающих возбуждение нервной системы со зрительными галлюцинациями.
Среди токсикоманий наиболее часто встречаются:
1) токсикомания, возникающая при злоупотреблении успокоительными и снотворными средствами;
2) ингаляционная, когда с целью одурманивания вдыхаются пары органических растворителей и других средств бытовой и промышленной химии ("нюхальщики");
3) по отношению к другим антипаркинсоническим средствам (циклодолу и др.), некоторым антиаллергическим и другим лекарственным препаратам."
Какие наркотики чаще всего употребляют в молодёжной среде?
По результатам опроса самыми распространёнными и известными оказались различные производные конопли: анаша, гашиш, марихуана (молодёжь чаще называет эти вещества иначе: "план", "винт", "шмаль", "масть"). Эти вещества по словам ребят доступны, достаточно дёшевы, не требуют какой-либо сложной предварительной обработки.[59]

1.4. Симптомы наркотической зависимости

Обычно у человека уже после нескольких приёмов наркотических веществ развивается сильное, неодолимое влечение к одурманивающему состоянию, называемое психической зависимостью от наркотиков. Есть и иная, значительно более глубокая зависимость, называемая физической. Заключается она в том, что наркотики по мере их употребления как бы входят в химический состав тканей организма, вследствие этого возникает привыкание и наркотики становятся необходимым условием для сохранения биологического и химического равновесия всего организма.
После образования физической зависимости отсутствие наркотиков вызывает у человека так называемый абстинентный синдром (синдром отмены). Наркоман вынужден систематически принимать наркотики и увеличивать их дозу, чтобы вызвать состояние дурмана. Отсутствие наркотика вызывает нарастающие раздражительность, нервозность, трудности в сосредоточении внимания, утомляемость. Появляется сильное беспокойство, постепенно страх становится невыносимым, ведёт к отчаянию, чувству безнадёжности, а нередко к мысли о самоубийстве.
Человек, испытывающий абстинентный синдром, не в силах чем-либо заняться, выполнять какую-либо работу. Его единственное желание - любой ценой раздобыть наркотик. На этом концентрируются его мысли и поступки, зачастую наркотик для него становится важнее пищи. Такому состоянию. сопутствуют телесные недомогания: сильные головные боли, нервная дрожь, онемение конечностей, мышечные судороги и др.
Таковы симптомы начала психической и физической зависимости от наркотиков. Именно тогда он становится их рабом. Итак, продолжительное отсутствие наркотиков приводит к появлению абстинентного синдрома. Начинается он обычно с нарастания неодолимой потребности в приёме наркотика, что в какой-то мере сравнимо с состоянием заядлого курильщика, который хочет курить, но не имеет сигарет. Потом возникает беспокойство, резкая зевота, обильное потовыделение, нарушение функции носоглотки,
напоминающая сильный насморк. Зрачки расширяются и не реагируют на свет. Появляется "гусиная кожа" и озноб, при высокой температуре, острые боли в желудке, пояснице и бёдрах. Затем - головокружение, тошнота и рвота, мышечная дрожь вплоть до опасных для жизни судорог и нарушения кровообращения и дыхания. Симптомы эти выступают в различных сочетаниях и последовательности, появляются с разной интенсивностью. Абстинентный синдром может сопровождаться также бредом, различными зрительными галлюцинациями или проявлениями депрессии, апатии, полного безразличия к окружающему.
Приём наркотика почти сразу устраняет эти недомогания, но это улучшение состояния временное, ибо через несколько часов действие наркотика прекратится и снова появятся симптомы абстинентного синдрома.
Употребление наркотиков, помимо психической и физической зависимости, всегда приводит к необратимому грубому нарушению жизнедеятельности организма и социальной деградации наркомана. Именно эти последствия составляют наибольшую опасность для здоровья и жизни человека.
Во-первых, хроническое отравление организма наркотическими препаратами приводит к необратимым изменениям в нервной системе, распаду личности. В результате наркоман теряет некоторые высшие чувства и нравственную сдержанность. Появляется наглость, нечестность, угасают жизненные устремления и цели, интересы и надежды. Человек теряет родственные чувства, привязанность к людям и даже некоторые естественные влечения. Это особенно трагично, когда речь идёт о лицах молодого возраста, о только ещё формирующихся личностях, наиболее ценных для общества. Наркотическое одурманивание и серьёзные недомогания, абстинентный синдром делают невозможным учёбу и работу, поэтому наркоманы обычно тунеядствуют.
Под влиянием общественного мнения наркоман вынужден скрывать свой порок. Он ищет поддержку в какой-либо группе, которая приняла бы его. Обычно это отбросы общества: присоединяясь к ним, наркоман сам исключает себя из прежнего коллектива.
Во-вторых, развившийся или только ещё развивающийся порок требует всё более частого приёма наркотиков во все увеличивающихся дозах. Необходимость постоянного их добывания толкает наркоманов на путь преступления: множатся кражи, взломы Аптек, подделки рецептов, разврат, даже убийства - всё это ради денег на покупку наркотиков.
Наконец, в-третьих, наркомания ведёт к крайнему истощению организма, значительной потере массе тела и заметному упадку физических сил. Кожа становится бледной и сухой, лицо приобретает землистый оттенок, появляются также нарушения равновесия и координации движений, что ошибочно можно принять за проявление алкогольного опьянения (обычно наркоманы избегают алкоголя, хотя это и не является правилом).
Отравление организма становится причиной болезни внутренних органов, особенно печени, почек.
Дополнительные осложнения происходят от внутренних инъекций наркотиков грязными иглами и шприцами. У наркоманов часто встречаются гнойные поражения кожи, тромбозы, воспаление вен, а также разные инфекционные заболевания, например гепатит.
Нередки случаи передозировки наркотика, особенно когда после абстинентного синдрома снижается иммунитет организма к его действию, о чём наркоман обычно не знает. В результате - тяжёлое отравление, сопровождающееся бредом и комой.[66]
Американцев раньше, чем россиян, коснулась проблема наркомании. Поэтому, американские учёные, обеспокоенные эпидемией потребления наркотических веществ американцами, и пытаясь понять причину поведения употребления населением наркотиков, что приводило к множеству случаев насилия в семье, происшествиям, преступлениям, распространения ВИЧ, к снижению уровня культуры в американском обществе и т.д., имеют более богатый опыт изучения и частичного разрешения проблемы наркомании в своей стране, чем их российские коллеги в своей. С помощью эпидемиологических исследований, ими была выявлена степень распространённости употребления наркотиков среди различных групп американского общества, тенденции развития этого явления на протяжении многих лет, наркотические вещества, которые предпочитают употреблять в различных группах населения. Приводимые ими материалы убедительно свидетельствуют, что именно "подростки и молодые люди особенно склонны к приобщению к наркотикам. Было обнаружено, что "В среднем начало употребление различных наркотических веществ приходится на возраст до 23 лет, причём приобщение к большинству их видов начинается в возрасте до 20 лет." (табл.1). Кроме того, они указали, что "употребление незапрещённых наркотических веществ зачастую приводит к приёму запрещённых. Например, употребление сигарет, хотя и разрешено взрослым, теоретически является незаконным для подростков.
Общество и окружающая людей социальная среда оказывают мощное влияние на процесс приобщения к наркотикам,"- утверждают они. [1]

Средний возраст начала употребления различных наркотических веществ
Таблица 1
Наркотическое вещество Возраст (годы)
Наркотическое вещество Возраст (годы)

Никотин (курение) 15.0
Стимуляторы 18.8

Летучие препараты 16.4
Седативные средства 19.6

Алкоголь 17.0
Героин 20.1
Галлюциногены 18.5 Аналгетики 21.7

Марихуана\гашиш 18.2 Кокаин 21.4

Транквилизаторы 23.8

Неоднократно отечественные учёные пытались разобраться в том, какие категории молодёжи наиболее подвержены нарковлиянию. Маюров А.Н. [6], анализируя опрос среди наркоманов стоящих на учёте, обнаружил, что каждый пятый из опрошенных лиц приобщился к потреблению наркотиков в несовершеннолетнем возрасте (Табл.2):
Таблица 2
Возраст (лет) до 18 с 18 до 22 с 23 до 30 с 31 до 40 свыше 40
Доля (%) 22 31.3 26.7 12.3 5.5

Состоящих на учёте наркоманов по возрасту, автор представил так (Табл.3):

Таблица 3
14 - 15 лет 0.5%
30 - 39 лет 25.9%

16 - 17 лет 2.6%
40 - 49 лет 13.6%

18 - 24 года 22.5%
50 - 54 года 4.8%

25 - 29 лет 24.7%
55 - 60 лет 1.6%
старше 60 лет 3.5.%

Всё чаще появляются сообщения о росте жертв наркомании в среде российской молодёжи. Всё большее количество молодых людей становятся зависимыми от наркотических веществ.
А.Н. Маюров приводит пример из жизни молодого наркомана, бывшего учащегося. Он выделил, со слов больного, ступени падения наркомана:
1. потребление алкоголя, причём "благородных" вин;
2. потребление креплённых вин и водки;
3. потребление алкоголя вместе с курением гашиша;
4. потребление алкоголя вместе с курением гашиша;
5. глотание стимуляторов;
6. алкоголь и периодическое потребление галлюциногенов;
7. алкоголь, гашиш, стимуляторы и галлюциноген:
8. инъекции внутривенно сильнодействующих наркотиков.
Встречаются больные, которые начинают с вдыхания различных химических препаратов, затем употребляют алкоголь и позднее наркотики./6/
Формирование этого явления можно представить схематически:
• Пристрастие к наркотикам возникает под влиянием хотя бы одной из упомянутых причин (специфические черты личности или какой-либо из внешних факторов).
• Наибольшая вероятность возникновения пристрастия существует тогда, когда причины обоего рода выступают одновременно.
• Эту вероятность увеличивает ошибочное убеждение в том, что наркотик вызывает приятные ощущения и переживания, и это порождает желание принять наркотик.
• Если ни характерологические черты личности, ни одно из внешних обстоятельств, ни представление о положительной роли наркотиков не проявятся, то у человека не пробудится жажды наркотиков и, вероятнее всего, наркотического пристрастия не возникнет.
• Вследствие действия упомянутых причин дело доходит до приобретения и приёма одурманивающих веществ.
• Если наркотик вызывает приятное ощущение, то возникает желание повторного его приёма, что может привести к психической зависимости.
• Через некоторое время психическая зависимость преобразуется в зависимость физическую, а отсутствие наркотика вызывает абстинентный синдром, и опять появляется сильное желание нового приёма наркотического вещества.
• Таким образом возникает порочный круг, заключающийся в необходимости постоянного употребления наркотиков и систематического увеличения их дозы, чтобы вызывать состояние наркотического дурмана.
• Постепенно наступает полная психическая, физическая и социальная деградация личности.
Начинается и происходит это по-разному: из желания произвести впечатление, или не отстать от приятелей (влияние группы), или из любопытства, или из подражания моде, или в поисках способа избежать трудностей повседневной жизни. Но прежде всего пристрастие к наркотикам определяют специфические черты психики человека.[66]
Чаще всего причиной было любопытство. Хотелось самим испытать, что это такое. Студенты говорили о стремлении к полноте и новизне ощущений. Вторая причина - желание не отстать от других, не выглядеть трусом, "маменькиным сынком", "белой вороной". Первый раз наркотик почти все пробовали в компании.
Судьба тех, кто пробовал наркотик из любопытства, большого беспокойства не вызывает. Любопытство удовлетворяется за один-два раза. За это время любопытство, как правило, не успевает развиться. Действительно, среди тех, кто согласился попробовать наркотик, 1\4 сделала это единственный раз в жизни.
Хуже обстоят дела с теми, кто пробовал наркотик, чтобы доказать, что не трус, что способен сделать то же, что и другие. Любой подначки со стороны группы может оказаться достаточно, чтобы заставить такого человека пробовать наркотик снова и снова.[59]

1.5. Обзор наркоманной статистики

В последние десятилетия ХХ столетия во всём мире, в том числе и на территории государств, образовавшихся после распада СССР, наблюдается рост числа людей зависимых от наркотиков. Ниже приводятся данные показывающие динамику такой зависимости. Нельзя сказать, что это будут объективные показатели, делающие проблему прозрачной, но, на мой взгляд, вполне достаточные для того, чтобы на их базе строить гипотезы и намечать направления исследования.
В начале 80-х годов ХХ столетия возраст подавляющего числа наркоманов в нашей стране был от 30 до 40 лет, 8.4% из них это женщины.[34] В 1984 г. было зарегистрировано 75.000. человек, употребляющих наркотики. Это лишь те, кого медики официально считали больными людьми. По данным на 1987г., в стране на учёте состояло 46.000. наркоманов. Приблизительно столько же лиц пробовали употреблять наркотики. В первом квартале 1988 г. число таких лиц возросло до 123.000., за те же три года количество признанных больными увеличилось на 10.000.. Среди употребляющих наркотики выявилось много несовершеннолетних: 14.000 (!).
Следует отметить, что продолжительность жизни наркоманов по сравнению с нормальными людьми крайне мала и они не дают потомства. В настоящее время, число лиц, страдающих наркоманией, не поддаётся очному учёту. По некоторым данным 1991 г., количество наркоманов в нашей стране приближалось к 3.000.000 человек, из них минимум 2.000.000 человек были подростки. С 1991 по 1996 гг. резко выросло количество несовершеннолетних наркоманов - в 9 раз. В 1996 г. около 40 тысяч студентов и школьников были поставлены на учёт, как потребители наркотиков [18].
На 1 января 1997 г. на учёте в органах здравоохранения состояло более 2 млн.(или 4.4 на 10 тыс. населения) наркоманов. Однако, учитывая высокую степень скрытности этого явления, следует предположить, что фактическое их число гораздо дольше Западные социологи обычно определяют фактическое число наркоманов путём умножения количества наркоманов, состоящих на учёте, в 10 раз [18].
Среди наркоманов в России 2\3 составляет молодёжь в возрасте до 30 лет. В ряды Вооружённых сил сегодня приходят до 30% призывников употребляющих наркотики, почти 100% регулярно употребляют алкоголь.
Из 20,9 миллионов россиян ( от 15 до 24 лет), как считают специалисты, не менеее 7 миллионов являются наркоманами или токсикоманами.
Один наркоман может заразить в год 120 человек. А в два года - 22.000. Эти данные взяты не с потолка. Они результат научных расчётов. Наркоманы сейчас более всего подвержены СПИДу. Они его главные носители и распространители - проституции и гомосексуалисты отошли на второй план.
П.Д. Шабанов [4] показал динамику наркозависимости в России за последнее десятилетие 20-го столетия . В своём исследовании он делает ссылки на данные главного нарколога СССР Э.А.Бабаяна, который указывал, что в 1988 году в СССР на учёте состояло около 50.000 больных наркоманиями, и на сведения полученные из приказа № 68 Минздравмедпрома РФ от 22.02.1996 г. "Об исполнении федеральной целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 1995-1997 годы", в котором, согласно социологическим исследованиям, отмечалось, что количество лиц, допускающих немедицинское употребление наркотиков, составило к 1996 году 1.500.000 человек. Там же давался прогноз о двукратным увеличении этой цифры к 2000 году, т.е. от 1 до 2% всего населения РФ к началу третьего тысячелетия должны будут употреблять наркотические вещества. Шабанов П.Д. отмечает, что лица, состоящие на учёте в наркологических диспансерах, составляют лишь 1\30 (!) от реально употребляющих наркотические средства. Особенное беспокойство вызывает ростущая армия молодых наркоманов, основу которой составляют дети, подростки, молодёжь. Среди них наркотики сейчас распространились в размерах, тревожащих общественность России. В наркопотребление вовлекаются дети и грамотная молодёжь, о 70% учащихся отвечают, что они пробовали наркотики. Известно, то дин из десяти "пробовальщиков" обязательно становится наркоманом, который в свою очередь втягивает ещё 5-7 человек- "пробовальщиков". Лица, производящие наркотики и распространяющие их - высокограмотные специалисты. Нельзя не отметить, что с особой быстротой наркотики распространяются среди людей культуры, искусства, образования, среди лиц занимающих высокое социальное и общественное положение, среди богатых людей весьма образованных интеллектуалов, среди студенчества. В молодёжной среде распространение наркотиков стало модой. И это не может не вызывать беспокойства, так как такое динамичное распространение наркомании и наркотизма сказывается на генофонде нации, её здоровье, безопасности"[18]. Наркоситуация в стране с каждым годом усугубляется, и благоприятных перспектив не видно. Более того, к концу века прогнозируется увеличение количества наркоманов более чем в раза. Уровень потребления наркотиков может рассматриваться как угрожающий генофонду нации, если 5% населения страны потребляют наркотики. По данным последних социологических исследований, в России данное процентное соотношение выше [43].
Например, доктор педагогических наук, декан факультета социальной педагогики и психологии Владимирского ГПУ Попов В.А., считает, что уже в 1992 г. в России было зарегистрировано 1.500.000 человек пробующих или употребляющих наркотики, среди которых более 1\2 -- в возрасте до 25 лет, в 1994 г. (по данным Международной ассоциации по борьбе с наркоманией и наркобизнесом), число таких лиц составляло 6.000.000. человек. И делает заключение, что к настоящему времени этот катастрофический темп роста сохраняется. "Как следует из результатов социологических опросов, 8% молодёжи периодически принимают наркотики, 1% признались в их регулярном приёме, а ещё 15% пробовали употреблять наркотические вещества,"-- пишет он. -- "Как показали результаты исследований, проведённых нашей лабораторией в 1996 г. среди 600 школьников, учащихся средних и высших учебных заведений -- подростков и юношей в возрасте 14-18 лет, признались в том, что пробовали наркотики единожды 5.3%, периодическое потребление наркотических средств подтвердили 2% респондентов и никто из опрошенных, по их утверждению, не потреблял наркотики постоянно. Через год было проведено повторное обследование, численность выборки была прежней. Результаты опроса показали, что количество склонных к употреблению наркотических препаратов подростков и юношей значительно увеличилось. Так, один раз пробовали наркотики 12,7%, время от времени потребляют наркотики 9.7% подростков и молодых людей, а "сидят на игле", т.е. постоянно употребляют наркотики 7% прошенной молодёжи."[43]
Много лет вплотную с плодами наркотического пристрастия соприкасались правоохранительные органы и медицинские да наркологические службы . Теперь всё чаще с этим явлением сталкиваются воспитатели, педагогические работники, учителя, работники образования. В различных учёбных заведениях ежегодно растёт количество официально фиксируемых обучающихся зависимых от наркотиков. И, волей-неволей, структуры образования вынуждены принимать участие в решении проблемы наркомании. однако столь пристальное внимание общественности к этой проблеме порождает и значительную путаницу в применении терминов наркотик", "наркотическое вещество", "наркомании" и т.п.

ГЛАВА 2. ВЕЩЕСТВА, СПОСОБСТВУЮЩИЕ НАРКОТИЗАЦИИ. ВОПРОСЫ СТАТИСТИКИ И ПРОФИЛАКТИКИ

2.1.Табак

2.1.1. Наркотический характер табачных изделий

Табак не занесён в реестр наркотических средств. Но в последние годы ряд учёных, главным образом зарубежных, всё больше склоняются к мысли, что табачный дым действует на организм человека подобно наркотику.
В 1985 году американский учёный Дж. Хеннингфилд из Национального центра по проблемам наркомании США, выступая на представительном форуме, сделал вывод о том, что роль никотина в импульсивной потребности закурить сигарету идентична роли кокаина [25].
В 1988 году американский медицинский журнал "Сенджент Дженерал,с Рипорт" признал привыкание к табаку и зависимость от него столь же сильными, как зависимость от кокаина или героина [89].
Ряд специалистов считает, что пристрастие к курению более выражено, чем пристрастие к другим психостимулирующим веществам. Международный журнал "Здоровье мира" в 1986 году сообщил следующие данные: из 10 пьющих привычка к ежедневному употреблению алкоголя появляется у одного, из такого же числа лиц, употребляющих морфий, - у 4-6, а из 10 курящих привычка к ежедневному потреблению табака развивается у 9. 80% людей,
начавших курить в детском и подростковом возрасте, став взрослыми, переходит в разряд заядлых курильщиков [25].
Наркомания развивается в результате регулярных приёмов наркотического вещества в течение некоторого времени (от 1-2 недель до нескольких лет), в зависимости от вида наркотика и индивидуальных особенностей психики. Различные наркотические вещества отличаются не только по химическому строению, но и по характеру воздействия на психику, скорости развития и глубине наркотической зависимости, степени токсического влияния на различные органы. Например, наркотическая зависимость от никотина развивается довольно быстро [26].
Никотин - основное вещество в табаке, вызывающее пристрастие, является третичным амином, содержащим пиридиновое и пирролидиновое кольца. Никотин является слабым основанием с рКа 8.0, что делает его растворимым как в воде, так и липидах. При физиологическом рН 31% никотина находится в неионизированной форме, в которой он способен проходить через клеточные мембраны. Дым большинства сигарет имеет слабо кислую реакцию, и поэтому никотин, содержащийся в нём, плохо проходит через слизистые оболочки полости рта.
Вдыхание дыма сигарет приводит к попаданию никотина в лёгкие на смолистых капельках и отложению его в мелких воздушных путях и альвеолах. Быстрая абсорбция в кровеносное русло позволяет никотину достичь мозга в течение 8 с. Его концентрация в мозге снижается через 20-30 минут после прекращения курения, так как он распределяется по другим тканям в организме.
Связывание никотина с холинергическими и никотиновыми рецепторами в центральной нервной системе, мозговом веществе надпочечников, нервно-мышечных синапсах и вегетативных ганглиях объясняет свойства никотина, обуславливающие возникновение пристрастия к нему и физикальные сиптомы этого явления. В мозге наибольшее связывание никотина наблюдается в гипоталамусе, гиппокампе, таламусе, среднем мозге, стволе мозга, коре, полосатом теле и мезолимбических дофаминергических нейронах. Стимуляция и нейроадаптация дофаминергических нейронов мезолимбичекой системы обуславливает развитие пристрастия к никотину, зависимости, толерантности и проявления синдрома отмены [1].

2.1.2. Действие курения на организм

Наиболее чувствительна к действию курения нервная система. Здесь эффект появляется немедленно, в процессе курения. Уже когда человек впервые закуривает, у него появляются симптомы нарушения функций нервной системы - головная боль, тошнота, головокружение, слабость, рвота (так называемая мозговая рвота, поскольку она обусловлена действием яда - никотина на нервную систему, а не нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта). Позднее к курению вырабатывается определённая "устойчивость": подобные явления уже не возникают при выкуривании одной сигареты. Происходит это, однако, не потому, что курение перестало действовать на нервную систему, а потому, что включаются механизмы организма и состояние головокружения, тошнота и другие симптому подавляются. Вред курения становится как бы скрытым. Однако относительное компенсирование грубых патологических проявлений не устраняет губительного действия курения табака на нервную систему.
Одно из самых ядовитых веществ табачного дыма - окись углерода. Окись углерода действует непосредственно на эритроциты крови. Как известно, гемоглобин эритроцитов обладает свойством при высоком парциальном давлении кислорода (в кровеносных сосудах лёгкого) связывать кислород, образуя нестойкое соединение оксигемоглобин. В тканях, нуждающихся в кислороде, где его парциальное давление низко, кислород освобождается от эритроцитов.
Ядовитость окиси углерода обуславливается тем, что она, обладая ещё более высоким чем кислород, сродством к гемоглобину, вступает с ним в соединение даже при низких парциальных давлениях) и образует весьма стойкое вещество карбоксигемоглобин, тем самым длительное время нарушая функцию эритроцитов как переносчиков кислорода. В результате резко снижается интенсивность снабжения клеток организма кислорода.
Конечно, при курении блокируются далеко не все эритроциты (иначе бы наступила быстрая смерть от удушья). Часть их продолжает функционировать. Тем не менее ткани организма не обеспечиваются достаточным количеством кислорода. Это неблагоприятно отражается на всём организме, особенно нк летках нервной системы и высших её отделов - коры головного мозга. Известно, что без кислорода клетки нервной системы могут жить не более 3-5 минут, а затем погибают. При частичном недостатке кислорода их жизнедеятельность проходит в очень неблагоприятных условиях, они быстрее изнашиваются, нарушается их функциональность.
Курение как любая интоксикация, ускоряет старение клеток нервной системы, её деградацию, слабеет память, падает работоспособность. Целый комплекс симптомов (по которым врачи оценивают состояние нервной системы) свидетельствуют, что курение, особенно рано начатое, приводит не только к снижению функциональных свойств нервных клеток, но и к гибели части клеток. Исследования показали, что прекращение курения значительно улучшает функциональные показатели нервной системы.
Своеобразное тонизирующее действие курения, которое и обуславливает привыкание к нему, является непосредственным результатом воздействия никотина и образующегося из него котинина на нервные клетки головного мозга. Попадая в клетки, никотин включается в обменные процессы, резко увеличивая их интенсивность. В результате клетки за короткий отрезок времени выдают "сгустки" нервной энергии (в этот момент и проявляется эффект повышения ясности мышления) и после этого, израсходовав большую часть энергетических веществ, работают уже "вполсилы", лишь "на восстановление". Чтобы увеличить их работоспособность, требуется новая, большая доза никотина. Это приводит к сокращению перерывов между курением, и, соответственно стимуляция мозга, своеобразное "подстёгивание" клеток нервной системы становится всё более частым.
Таким образом, в результате действия никотина нервные клетки работают аритмично, с резкими перепадами интенсивности процессов обмена. Такой характер деятельности истощает нервную систему, а если к её истощению имеется ещё и другим предпосылки (тяжёлая умственная нагрузка, беспокойная напряжённая служебная обстановка, сама по себе относительно неустойчивая нервная система и др.), то это может привести к возникновению серьёзных функциональных нервных расстройств.
В настоящее время имеется много научных доказательств вредного воздействия курения на клетки головного мозга.
Так, исследователи показали, что курение нарушает протекание биоэлектрических процессов. Приведём пример. В ответ на действие световых раздражителей возникает т.н. вызванная электрическая активность головного мозга. Она проявляется в изменении электрического потенциала (отводимого с электродов, находящихся на поверхности головы) и характеризуется определёнными показателями (скоростью возникновения и продолжительностью активности). После выкуривания 1-2 сигарет скрытое время возникновения и продолжительность этого биоэлектрического явления увеличивались, что можно объяснить нарушением обменных процессов в нейронах головного мозга.
Общая электрическая активность высших отделов нервной системы, как показано Б. Брауном и другими нейрофизиологами, также претерпевает выраженные изменения у курильщиков. Причём выявлена прямая пропорциональная зависимость между интенсивностью курения и степенью нарушений в электроэнцефолограммах, отражающих электрическую активность мозга. Эти нарушения проявлялись в виде повышенной нестабильности, десинхронизации ритмов биоэлектрических процессов и т.д.
Вредное действие курения на нервную систему проявляется также в нарушении координации движения, в частности движений рук. К. Халл исследовал с помощью специального прибора влияние курения на степень дрожания рук и показал, что она возрастает после курения, и тем отчётливее, чем выше "стаж" курения. У испытуемых степень дрожания рук только наполовину уменьшалась через 48 минут, и даже через 1 час 23 минуты на приборе ещё регистрировалось дрожание рук.
Такое повышенное дрожание, конечно, резко уменьшает точность движений, и, хотя проверялось только движение рук, ясно, что курение значительно нарушает, так сказать, качество функционирования нервно-мышечного аппарата организма.
Были проведены исследования действия курения на скорость произвольных движений. Оказалось, что после курения, заметно замедляется темп работы, что означает снижение быстроты реакции переключения разных групп мышц. По-видимому, это изменение связано с нарушением (под действием никотина) контроля за осуществлением движений со стороны нервной системы.
Эти данные убедительно показывают, что курение отрицательно сказывается на качестве работы, требующей точного зрительно-моторного контроля., хорошей координации движений, достаточной силы нервного процесса. Отмеченные нарушения в выполнении точных движений объясняют, почему происходит значительный отсев курильщиков при профессиональном отборе работников по специальностям, связанным с чертёжными работами, монтажом миниатюрных радиосхем, часовых механизмов, вытачиванием тонких деталей и др [53].
Многими исследователями установлено вредное воздействие курения на сердечно-сосудистую систему. Попав в организм человека, никотин воздействует прежде всего на сосудодвигательный центр мозга, причём сначала наступает кратковременное расширение, а затем, спазм, сжатие кровеносных сосудов, особенно мельчайших капилляров. Спазм сосудов приводит к нарушению питания органов. Сердце, чтобы ликвидировать голодание, начинает работать в аварийном режиме. Частота таких стрессовых ситуаций приводит к тому, что кровеносные сосуды преждевременно изнашиваются, преждевременно стареет мышца сердца.
Кроме таких отдалённых по времени последствий никотин может приводить к возникновению внезапных сердечно-сосудистых катастроф - инфаркта миокарда. Среди курящих они регистрируются в 3-4 раза чаще, чем среди тех, кто не курит. Дело здесь в том, что никотин активизирует процессы свёртывания крови и тормозит действие системы антисвёртывания. Это и приводит к внезапному образованию тромба и закупорке сосуда [54].
Обнаружено, что курение способствует развитию атеросклероза - основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний. В результате действия веществ табачного дыма на надпочечники в крови повышается содержание жироподобных веществ, в частности холестерина. К тому же в организме курильщика холестерин утилизируется медленно. Постоянно циркулируя в крови, он инфильтрует стенки кровеносных сосудов (внутреннюю её часть - интиму), вызывая постепенное замещение её клеток соединительной тканью. Просвет сосудов суживается , затрудняется ток крови. Сосуды становятся хрупкими, ломкими, из их стенок легко выкрашиваются частицы ткани, которые, образуя эмболы, закупоривают просвет сосудов. Циркуляция крови в сосудах, поражённых атеросклерозом, значительно ослабляется. Снабжение кровью органов уменьшается, что приводит к нарушению функциональных способностей органов, усугубляет течение заболеваний.
Кроме того, под влиянием никотина появляется повышенная склонность к спазмам сосудов. Развивается так называемая ишемическая болезнь ("ишемия" - в переводе на русский язык означает "сниженное кровоснабжение"), которая прогрессирует и может наступить момент. когда сильный спазм (возникший, например, в результате действия никотина) или закупорка сузившегося под влиянием атеросклероза участка артерии (сгустком крови или кусочком ткани, выпавшем из хрупкой атеросклеротической стенки артерии) прекратит в каком-то месте кровоток через неё.
При исследовании влияния курения на сердечно-сосудистую систему установлено, что у курильщиков обычно повышено артериальное давление крови (на 10-15 мм рт.ст. выше нормы). Это связано с усиленным выделением надпочечниками (под действием никотина) в кровь адреналина.
Адреналин активирует симпатический нерв, значительно усиливая его действие - сужение кровеносных сосудов. В результате сужения сосудов давление крови в них повышается. При повышенном давлении сердце работает в неблагоприятных и даже экстремальных условиях. К тому же у многих курильщиков артериальное давление повышается до значений, характерных уже для гипертонической болезни.
Таким образом, курение приводит к серьёзным нарушениям в сердечно-сосудистой системе. значительно сокращающим продолжительность жизни человека. Причиной является длительная и выраженная интоксикация организма продуктами горения табака. На эту интоксикацию внутренняя оболочка артерий реагирует избыточным разрастанием соединительной ткани, просвет сосудов уменьшается, кровоток замедляется и в конце концов практически прекращается. Наступает омертвение (некроз) тканей [53].
Связь курения с активационными механизмами подтверждается экспериментами. Исследования по изучению нейрофизиологических особенностей воздействия курения на ЦНС, выполненные Институтом возрастной физиологии на юношах 17-18 лет и взрослых мужчинах 28-33 лет (со стажем курения не менее 10 лет) дают представление о механизмах формирования никотиновой зависимости: никотин активирует ЦНС, увеличивает селективность восприятия и повышает помехоустойчивость, подавляет неприятные эмоции и усиливает положительные.
Однако отдалённые последствия влияния курения на ЦНС носят отрицательный характер: они развиваются тем быстрее, чем моложе возраст курящего. Снижается умственная работоспособность, возникают неврозы и психопатии. По мнению нейрофизиологов, особенно опасный возраст, в котором начало курения быстро закрепляется, 11-12 лет. Специфика функционирования мозга на начальных стадиях полового созревания обуславливает характерные для подростков особенности поведения: его неустойчивость, сниженный контроль за своими поступками.
Курение табака отрицательно влияет на все физиологические системы организма. Нарушение функций этих систем, вызванные курением, тем значительнее, чем меньше возраст и длительнее стаж курения. Сказанное связано с незавершённостью процессов роста и развития организма человека к 17 годам. Более высокая заболеваемость среди курящих школьников и студентов во многом обусловлена снижением уровня функционирования физиологических систем.
Результаты исследования свидетельствуют о том, что у курящих подростков в возрасте от 13-14 до 15-16 лет сравнительно с некурящими в большинстве случаев выше частота дыхания, его относительная величина (на 1 кг массы тела). Это указывает на меньшую экономичность дыхания. По сравнению с некурящими у курящих мальчиков больший запрос кислорода на единицу массы тела, а его удовлетворение достигается меньшей эффективностью газообмена в лёгких.
Курение табака однозначно пагубно сказывается на функциональном состоянии системы дыхания. Оно тем выше, чем длительнее стаж курения и меньше возраст испытуемых, что связано с незавершённостью структурного и функционального развития системы дыхания к 15-16 годам.
Влияние курения на кровообращение изучалось на курящих и некурящих мальчиках в возрасте 15-17 лет. Изменения со стороны показателей сердечно-сосудистой системы расцениваются как неэкономная (расточительная) работа сердца в первый момент после курения и ухудшение кровообращения в дальнейшем. Ослабление кровотока у курящих подростков не может не отражаться на формировании и росте организма.
Реакцию кровеносных сосудов подростков на курение по характеру можно сравнить с реакцией больных ишемической болезнью сердца. Особенно страдает система микроциркуляции, так как микрососуды курящих детей и подростков находятся в состоянии морфологической перестройки и вследствие этого особенно подвержены неблагоприятным воздействиям.
Состояние микроциркуляции оценивалось по результатам биомикроскопии сосудов конъюнктивы глазного яблока. Показатели микроциркуляции в состоянии до курения были практически такими же, как и некурящих. Однако после выкуривания одной сигареты уже в течение первых минут в конъюнктиве глазного яблока отмечались сужение микрососудов артериального звена и ослабление капиллярного кровотока. Скорость кровотока снижалась. Изменения нарастали к 10-й минуте после окончания курения, затем ослабевали, но оставались заметны и через 15 минут после выкуривания сигареты. Эти изменения свидетельствуют об ухудшении кровоснабжения конъюнктивы глазного яблока при курении.
Поскольку в настоящее время принято считать, что в конъюнктиве глазного яблока микроциркуляция отражает её состояние во всём организме, можно говорить о неблагоприятном влиянии курения на микроциркуляцию во всех тканях и органах человека.
Институтом возрастной физиологии влияние курения на здоровье школьников выявляется с 1983 года. В результате исследований, установлено, что курение вызывает более глубокие изменения у подростков 14-15 лет, чем у 16-17-летних. Это, по видимому, связано с незавершённостью морфофункционального созревания микрососудов и несформированностью механизмов регуляции микроциркуляции у более младшего возраста. Исследования двигательной функций были выполнены на студентах 19-22 лет со стажем курения 3-7 лет. Оказалось, показатели темпометрии (двигательной активности какого-либо движения за определённый промежуток времени) были самыми высокими у некурящих, ниже - у всех курящих, причём тем ниже, чем больше стаж курения.
Одно из ярких проявлений отрицательного воздействия курения на организм человека и функцию нервно-мышечного аппарата - часто наблюдаемое у курильщиков дрожание рук. Через 10-15 минут после выкуривания сигареты мышечная сила человека снижается на 10-20%, а координация движений ухудшается на 2-5%. Замедляется движение, нерационально используется время.
Данные свидетельствуют о том, что с увеличением длительности табачной интоксикации существенно снижается быстрота выполнения определённых видов движения, что в конечном итоге отражается на характере выполнения более сложнокоординированных актов двигательной функции./52/
Из полученных данных следует, что табачный дым представляет собой сложную физико-химическую систему, общая токсичность которой обусловлена одновременным присутствием многих веществ.
Было бы неверным сводить вредное действие табачного дыма на организм человека лишь к никотину. По полученным данным, его доля в общей токсичности составляет лишь 28,7%. Никотин отрицательно влияет на нервную и сердечно-сосудистую систему (вызывает сужение и спазмы сосудов, особенно головного мозга и сердечной мышцы, приводит к стенокардии, гипертонии, развитию атеросклероза), на желудочно-кишечный тракт (снижает аппетит, уменьшает желудочную секрецию, вызывает катар желудка и язву двенадцатиперстной кишки), ухудшает зрение, угнетает генерацию половых клеток (что приводит к импотенции у мужчин; нарушает менструальный цикл, увеличивает частоту самопроизвольных абортов и воспалительных заболеваний половых органов у женщин). Наряду с никотином следует учитывать токсическое действие и других алколоидов - анабазина, миосмина, метилпередина, норникотина, никотирина, пиперидина, пиридина, пиррола, хинолина и др.
Оксид углерода СО (9.2% в общей токсичности) блокирует гемоглобин крови, связывая его в карбоксигемоглобин (до 20% от общего количества), что приводит к развитию кислородного голодания. Аналогичным токсическим действием обладают и субоксиды углерода - С2О, С3О2. Синильная кисллота и дициан (0.62% в общей токсичности) подавляют окислительные поцессы в тканях. Интенсивность снабжения тканей кислородом у курящих снижается на 5-10%, что ведёт к снижению интенсивности обменных процессов, к резкому ухудшению самочувствия.
Концентрация твёрдых частиц диаметром 1-2 мкм в табачном дыме составляет 4-6.108 в см3. Сажа (7.8% в общей токсичности) засоряет дыхательные пути, бронхи, раздражает слизистую оболочку, вызывает хронический бронхит. Многие другие ингредиенты табачного дыма также обладают резким раздражающим действием: муравьинная кислота (3.1% в общей токсичности), оксиды азота (2.4%), уксусная кислота (1.2%), аммиак (о.92%). Они раздражают и повреждают слизистую рта, дёсны, зев, слюнные железы, гортань, трахею, бронхи, что приводит к ослаблению обоняния, вкусовыхо ощущений, к характерной охриплости (в результате раздражения фиброзной ткани). Мерцательный эпителий поражается также сероводородом, цианистым водородом, дицианом, акролеином и другими веществами.
Бенз(а)пирен (4.6% в общей токсичности) и другие полициклические ароматические углеводороды (1,2-бензантрацен, 3,4-бензфлуорентен, 1,2-бензфлуорен, 1,12-бензпирилен, 3,4-бензфенантрен, 1,2-бензпирен, хризен, коронен и др.) вызывают раковые заболевания полости рта, дыхательных путей, лёгких, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Канцерогенным действием обладают также бетанафтиламин, нитрозоамины, крезолы, тяжёлые металлы - мышьяк, кадмий, никель, свинец, хром, марганец, стронций, радионуклиды - 210Ро, 210Pb, 228Th, 87Rb, 137Cs, 226Ra (табачные растения обладают свойством аккумулировать элементы, имеющие радиоактивные изотопы). Развитию раковых заболеваний способствуют не только канцерогены, но и химические вещества, которые усиливают действие концерогенов, т.е. обладающие коканцерогенным действием, - серооксид углерода, сернистый газ, оксиды азота, цианистый и роданистый водород, формальдегид, фуран. Канцерогенным или коканцерогенным действием обладают фенолы, в частности фенол, катихол, крезол, гваякол, гидрохинон, нафтол, резорцин, ксиленол. Тератогенным (т.е. на плод) и мутагенным действием обладают оксиды азота, муровьинная и уксусная кислоты (4.25% в общей токсичности). К весьма вредным ингредиентам табачного дыма следует отнести и другие органические кислоты: уксусную, адипиновую, бензойную, глктаровую, пропиновую; спирты: метиловый, этиловый, бензиловый, бутиловый; альдегиды: формальдегид, ацетальдегид, бензальдегид, кротоновый, пропиновый, фурфурол; кетоны: ацетон, диацетил, метилэтилкетон, бутандион, диэтилкетон, пентадион; эфиры: этилацетат, этилбутират, этилкапроат, этилпропионат, метилацетат; углеводороды: ацетилен, этилен, изопрен, пропилен, дипентен, метилацетилен; амины: метиламин, этиламин, триметиламин и другие азотосодержащие соединения (акрилонитрил, ацетонитрил, метилнетрит).
При наличии смеси многих токсических веществ наблюдается их комбинированное вредное действие. В среднем наиболее часто наблюдается суммация токсического действия. Всего в табачном дыме обнаружено свыше 3.000 токсических веществ. Если учесть лишь вещества, содержащиеся в табачном дыме, концентрация которых выше ПДК, то их количество составит 186. Суммарный показатель токсичности табачного дыма составляет весьма значительную величину - 384.000 ПДК. Именно во столько следовало бы разбавлять табачный дым чистым воздухом, чтобы он стал безвредным для дыхания (при этом его токсичность действительно снизилась бы до 1ПДК - гигиенической нормы).
Токсическое действие вредных веществ табачного дыма на организм колоссально. Наряду с отмеченными выше неблагоприятными последствиями курение приводит к резкому повышению заболеваемости. Так, заболеваемость у курящих по сравнению с некурящими по облитирующему эндартерииту выше до 47 раз, по раку легких - до 35 раз, по хроническому кашлю - до30 раз, по хроническому бронхиту - до 25 раз, по стенокардии - до 22 раз, по раку гортани - до 20 раз, по инфаркту миокарда - до 18 раз, по раку пищевода - до 15 раз, по раку полости рта и язвенной болезни желудка - до 13 раз, по раку мочевого пузыря и туберкулёзу - до 10 раз (в зависимости от интенсивности курения). Продолжительность жизни в результате курения снижается в среднем на 10-12 лет [51].
Табачный дым можно рассматривать как отравляющее вещество замедленного действия. Табачный дым раздражает глаза, нарушает дыхание, учащает ритм сердца, повышает артериальное давление, вызывает головную боль, кашель, першение в горле, тошноту, головокружение, потерю аппетита, провоцирует возникновение аллергии, обостряет существующие заболевания, в том числе - болезни сердца.
Исследования показали, что табачная зависимость поддерживается никотином, который играет существенную роль в курении. В результате затяжек никотин попадает в мозг. Каждая затяжка поставляет в кровь от 0.05 мг до 0.15 мг никотина, и уже через 6-7 секунд он достигает мозга. За 5 минут своего пребывания там никотин успевает вмешаться в процессы регуляции гомеостаза, поддержания внутреннего равновесия в организме. Курение табака оставляет глубокий след в механизмах памяти, мышления, настроения, в обменных процессах, идущих в организме. У курящего увеличивается уровень адреналина и норадреналина в крови, резко снижаются концентрации иммуноглобулинов, липидов, бетапротеидов. Курение искажает данные анализов крови и мочи, меняет истинную картину и делает анализы не достоверными. Наконец, курение нарушает адаптацию организма к изменению внешней среды. Так курильщик становится носителем болезни - табачной зависимости.
Что же происходит на уровне психической деятельности? В головном мозге формируется доминанта патологического влечения к курению. В ней постоянно или периодически проходят мысленные, образные или смешанные припоминания о курении, затем воспоминания о нём. В дальнейшем возникает представление о курении и наконец желание -закурить. Структура такого очага сложна, у каждого курильщика она имеет свои особенности (хотя и не всякий может сказать о них определённое). Бывает, например, что курящий показывает на живот и утверждает, будто тяга к табаку находится где-то там, может быть, в желудке...
Коротко говоря, есть несколько клинических форм табачной зависимости. У части больных доминанта включает в себя вегетативно-сосудистые расстройства - замедление пульса, понижение артериального давления, головную боль, сухость во рту, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, лихорадку. У других на первый план выступают невротические расстройства: неотвязное желание курить, раздражительность, напряжение, бессоница, нарушение концентрации внимания, сонливость. У третьих невротические и вегетативно-сосудистые расстройства сочетаются. На пике такой доминанты влечение переходит в острое желание курить - вплоть до появления во рту вкуса и запаха табачного дыма. Такой очаг начинает руководить поведением личности, направляя её на поиск табачного дыма.
Как нетрудно заметить у табачной зависимости есть внешне сходные признаки с наркоманией и токсикоманией.
Табачная зависимость - это вполне самостоятельное болезненное расстройство. Для неё характерно патологическое влечение к курению, причём на мысленном уровне, на уровне психических процессов - в виде локального очага возбуждения. Эта зависимость, равно как привычка к курению, влечёт за собой тяжёлые соматические, телесные расстройства. Правда проявляются они не быстро, они как бы развёрнуты во времени, и это часто мешает установить взаимосвязь между болезнью и курением.
В организме человека нет ни одной системы, которая не подвергалась бы воздействию табачного дыма. Доказано, что существует безусловная связь курения с возникновением рака лёгких, хронического бронхита, эмфиземы лёгких, ишемической болезни сердца, нарушений мозгового кровообращения, язвы желудка и двенадцатипёрстной кишки. У курильщиков достоверно учащались такие заболевания, как остеохандроз, рак мочевого пузыря, гортани, полости рта, пищевода, почек. У курящих беременных женщин чаще бывают уродства плода.
Из 100 систематически курящих, желающих бросить курить, только у 7- получается это сделать, так как они имеют только привычку поглощать табачный дым, остальные же 93 практически не в состоянии самостоятельно прекратить курение. Это не значит, что они ни разу не бросали курить. Случалось, что не курили несколько месяцев, десятков лет. А затем - рецидив.
Именно в период отмены курения желание покурить резко усиливается. И хотя подавляющее большинство осознают вред курения, многие не выдерживают борьбы со своими собственными мыслями и желаниями - и закуривают повторно. В придачу к желанию покурить нередко прибавляются раздражительность, угрюмость, головные боли [50].
Табачные и алкогольные яды действуя вкупе, оказывают на организм гораздо более разрушительный эффект, чем их арифметическая сумма. Известно, что при курении немалая часть токсических веществ табака удаляется из организма естественным путём (с кашлем, с выдыхаемым воздухом). Но это почти не происходит, если курящий выпивает. Спирт - прекрасный растворитель для никотина и других, в том числе и смолистых, продуктов табака, которые поэтому практически беспрепятственно попадают в клетки жизненно важных органов и тканей, надолго к тому же задерживаясь в них [61].
2.1.3. Опасность пассивного курения

Пассивное вдыхание дыма оказывает вредное воздействие на некурящих. Дым, исходящий с конца сигареты, которую курильщик закуривает, - "основной" дым - отличается по химическому составу от "побочного" дыма, образующегося между затяжками. Побочный дым содержит больше монооксида углерода, нитрозаминов и бензопирена, чем основной дым. Поэтому в компании с заядлыми курильщиками некурящий может пассивно вдыхать такое количество дыма, что это будет соответствовать трём активно выкуриваемым сигаретам в день.
Некурящие члены семей курильщиков имеют на 20% больший риск развития рака лёгких, который повышается до 70% если супруг курит много. Кроме того, у пассивно курящих отмечается больший риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Дети в возрасте до 2-х лет, проживающие с родителями, имеют повышенную предрасположенность к респираторным заболеваниям и нарушению функции лёгких, коррелирующую с интенсивностью курения сигарет родителями [1].
При пассивном курении организм подвергается комбинированному токсическому действию прямой токсичности воздушной среды (присутствующих в ней вредных веществ) и косвенной токсичности (Табл.4). Помимо ухудшения самочувствия, настроения, снижения работоспособности пассивное курение тоже повышает заболеваемость. Методами, аналогичными применяемым при расчёте скоростей химических реакций, доказано, что повышение заболеваемости F людей, подвергающихся пассивному курению, может быть строго рассчитано по формуле:

F={1+58(s+0,26)a}:(1+15a),

где s - количество сигарет, в среднем выкуриваемых в окружении некурящего в течение часа,
a- коэффициент, характеризующий данное заболевание.
В таблице приведены величины a, F для взрослого и детского организма (при s=1 сигарета/ч). Хотя численные значения повышения заболеваемости приводятся лишь для отдельных заболеваний, закономерность сохраняется для самых разных заболеваний, при этом значение коэффициента можно принять равным 0,112. Из таблицы видно, что повышение заболеваемости для пассивно курящих взрослых составляет 3-4, для детей - 4-5. Столь сильное повышение заболеваемости у пассивно курящих не вызывает удивления: слишком много в табачном дыме весьма ядовитых веществ.
Эта формула пользуется наибольшей популярностью у школьников. В ряде школ она была оформлена учащимися в виде плакатов, причём учащиеся с интересом рассчитывали повышение заболеваемости для своих родных или знакомых (другие формулы также могут быть использованы в учебном процессе) [51].

Повышение заболеваемости при пассивном курении
Таблица 4
Вид заболевания Коэффициент
(a) Повышение заболеваемости (F)
взрослые дети взрослые дети
ОРЗ 0,162 0,174 3,53 3,79
Бронхит 0,176 0,208 3,81 5,28
Фарингит 0,113 0,124 3,44 3,81
Ангина 0,085 0,114 3,17 3,44
Пневмония 0,164 0,184 3,75 3,83
Дерматиты 0,138 0,152 3,61 3,69
Общая заболеваемость 4,33
0,385 0,416 3,55

За последние годы табакокурение "феминизировалось" - неуклонно растёт число курящих женщин во всём мире, и это явление распространенно уже в подростковом возрасте. Более того, некурящие женщины подвергаются пассивному курению на работе, в общественных местах и даже дома, поскольку 50-65% современных мужчин курят.
Курение табака оказывает на организм женщины более вредное действие, чем на организм мужчины: меньший объём грудной клетки женщины и более интенсивный обмен веществ способствуют более быстрому её отравлению никотином.
Длительное курение вызывает атрофию яичников: их корковое и мозговое вещество уплотняется разросшейся соединительной тканью, большинство зрелых и созревающих фолликулов (пузырьки, в которых находятся яйцеклетки) заметно редуцированы, а часть из них носит следы дегенерации. Под влиянием табачной интоксикации у женщин быстро и резко возникает предклимакс, снижается половое влечение, а также раньше начинается старение организма.
В настоящее время накоплен значительный материал, свидетельствующий о том, что табачный дым оказывает повреждающее воздействие не только на организм женщины в целом, но и на её репродуктивную, воспроизводящую функцию. Никотин как составная часть табачного дыма изменяет регуляцию сложных биологических процессов в половой сфере женщины, вызывая нарушение овариально-менструального цикла. Курение не только приближает наступление естественной менпаузы (климакса), но и влияет на способность к оплодотворению.
При длительном курении страдает вся воспроизводящая половая система женщин. Морфологическая и функциональная гибель яичников, неизбежно наступающая при курении, уже описана нами. А патологичекие события, происходящие в остальных органах половой сферы женщины, развиваются на фоне резкого сужения сосудов матки. Это изменения в бластоцисте и нарушение продукции пролактина и прогестерона - гормонов, необходимых для физиологических преобразований эндометрия (внутреннего слоя матки), куда первоначально погружается крошечный эмбрион. В стенке матки больше всех поражается именно слизистая, что без сомнения, отражается на начальных стадиях беременности, когда оплодотворённая яйцеклетка погружается, или имплантируется, в толщу слизистой, откуда черпает все необходимые питательные вещества для своего развития до тех пор, пока не сформируется плацента.
Между тем курение вызывает снижение количества желез и степень кровоснабжения слизистого внутреннего слоя матки. Атрофия, правда в меньшей степени, также выражена и в мышечном слое матки, что в дальнейшем может сопровождаться ослаблением родовой деятельности. В то же время в настоящий момент получены сведения о том, что никотин может накапливаться в мышечном слое матки, что повышает её тонус, и как следствие - возможный выкидыш или преждевременные роды. Большие дозы никотина, напротив, угнетают сократительную деятельность матки, что осложняется перенашиванием беременности, отмеченным многими исследователями и в клинической практике, и в эксперименте. У человека при перенашивании беременности появляется добавочная опасность из-за заглатывания и аспирации (вдыхания) плодом околоплодных вод с высокой концентрацией никотина и с непосредственным воздействием на лёгкие и слизистую желудка и кишечника.
Такбакокурение, как уже отмечалось, сопровождается полнокровием внутренних половых органов, точечными кровоизлияниями в них, особенно в яичниках, а также жировым перерождением последних. Такие изменения, в свою очередь, вызывают резорбцию плодников, их атрофию и гибель, а на их месте - облитерацию (зарастание рога матки или заполнение растянутых рогов матки прозрачной жидкостью (а это ещё одна причина бесплодия).
Итак, повреждающие факторы табакокурения у беременных вызывают трёхэтапные осложнения: 1) в организме самой курящей женщины - будущей матери, 2) в организме эмбриона, плода и новорождённого, 3) у детей в последующие возрастные периоды.
Следовательно, во время беременности формируется сложная система связи между материнским организмом и плодом, и плацента, так же как и организм матери, представляет собой второе звено токсическтого воздействия табачного дыма. Между тем морфохимические изменения в плаценте и в матке при воздействии табачного дыма и табачной пыли свидетельствуют о глубоких нарушениях маточно-плацентного кровообращения. Масса плаценты у курильщиц в среднем ниже нормы на 52 г, она истончена, и её барьерная функция снижена; поэтому в околоплодной (амниотической) жидкости выявлена достаточно высокая концентрация никотина, котинина и других продуктов метаболизма. Вот почему никотин оказывает эмбриотоксическое действие не только при прямом поступлении через кровь к плоду, но и при аспирации последним околоплодной жидкости. Таким образом, плод получает никотин не только через плаценту, но и из амниотической жидкости, поскольку никотин растворяется в биосредах организма, легко всасывается слизистыми оболочками и даже неповреждённой кожей.
Плацента ограничивает переход никотина через неё, но при этом в ней самой происходит накопление этого токсиканта. Уже через 5 минут после попадания никотина в организм он не только обнаруживается в плаценте, но и в более высокой концентрации, чем в органах плода. Внутриматочная гибель плода в 6 раз выше у курящих матерей.
Итак, никотин свободно и сравнительно быстро проникает через маточно-плацентарный барьер, ткани плода как бы перфузируясь с никотином, накапливаясь не только в плаценте, но и в других органах плода, а также в желтошном мешке, откуда плод получает питательные вещества на очень ранних и очень чувствительных для последующего развития стадиях. При этом нарушаются механизмы, обеспечивающие нормальное взаимодействие матери и плода, возникает патология эмбрионального развития. С этих позиций мы и рассмотрим последствия табакокурения у беременных.
Наиболее чувствительны к воздействия никотина периоды импланитации, плацентации и органогенеза в ходе беременности. Поражение никотином в начальные сроки беременности наиболее опасно, так как может обусловить возникновение глубоких дефектов развития. Воздействие никотина после четырёх месяцев беременности и позже, когда формирование плода почти завершено, может вызвать выкидыш, преждевременные роды или рождение незрелого, ослабленного ребёнка, предрасположенного к различным заболеваниям.
Анализ 336 исследований позволил совершенно чётко систематизировать повреждающие воздействия курения - преэклампсия (отравление), выкидыши, аномалии развития, уменьшение массы тела новорождённых и их недоношенность, асфикция в родах, перинтальная смертность, а также отдалённые неблагоприятные последствия у детей более старшего возраста. К тому же токсикозы и преждевременные роды, самопроизвольные аборты и рождение мёртвых детей также чаще наблюдаются у курильщиц.
Как мы видим, последствия курения не ограничиваются поражением лишь органов матери. Способность никотина проникать через плаценту и переходить из крови матери в кровь плода приводит к тому, что ещё задолго до рождения мать отравляет своего ребёнка никотином. Более того, никотин находится в крови ребёнка и спустя некоторое время после его рождения. Никотин и его метаболиты могут повторно поступать в кровь матери из плода, дополнительно создавая в ней высокий уровень, так как в печени содержится недостаточное количество ферментов, обеспечивающих деоксиккацию вредных соединений, поступающих к плоду.
Ещё одна опасность заключается в том, что под влиянием токсических продуктов табачного дыма могут усугубляться болезненные состояния совершенно другого происхождения, так как под влиянием курения повышается ранимость и незащищённость плода от неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды. Так, при курении беременной отмечается нарушение сердечной деятельности плода - появление бради- и тахикардии. Курение сказывается на многих физиологических реакциях плода, в частности уменьшаются его дыхательные движения, снижаются антропометрические показатели новорождённых.
Одной из причин повреждающего действия курения на плод является нарушение белкового и основного обмена как следствие снижения потребления пищи и недостаточного прибавления массы тела у матери.
Сиптомиметтический (сосудосуживающий) эффект курения на сосуды матери и плаценты, помимо задержки развития самой плаценты и патологических изменений в ней, приводит к снижению обменных процессов между организмом матери и плода, а также к снижению доставки к плоду питательных веществ и кислорода. На наш взгляд (Р.П. Клещева), причина такого дефицита не только в механическом суживании сосудов плаценты. По нашим данным, поступление ингредиентов табачного дыма в кровь как при активном, так и при пассивном курении приводит к тому, что кровеносные сосуды в первую очередь становятся мишенью их токсического воздействия. Диапазон патологических изменений кровеносных сосудов от начальных функциональных стадий до необратимых морфологических включал: расширение сосудов, стаз, или уменьшение скорости кровотока, увеличение проницаемости стенки, переваскулярный отёк, плазматическое пропитывание стенки сосудов, нарушение целостности внутреннего эндотелиального покрова, микрокровоизлияния, утолщение стенки сосудов, появление своеобразных соединительно тканных муфт вокруг сосудов (извилистость и неравномерность калибра). Структурные изменения стенки микрососудов включали гипертрофию среднего слоя артериол и прекапилляров (но не за счёт увеличения мышечной ткани, а за счёт разрастания соединительной ткани), уплотнение и утолщение базального слоя, образование периваскулярных соединительных футляров, деструкцию кровеносных капилляров.
Второй по вредности компонент - окись углерода, образующаяся при курении, накапливается в организме матери в идекарбоксигемоглобина - вещества неспособного к транспорту кислорода. Карбоксиглобин накапливается у плода в концентрации, которая втрое выше, чем в крови матери. Нарушение диссоциации оксигемоглобина и избыток карбоксигемоглобина приводят к хронической гипоксии (недостаток кислорода) органов и тканей плода и к повышенной внутриутробной гибели плода из-за сильного дефицита кислорода.
Насыщенность кислородом в пупочной вене - единственном сосуде, приносящем артериальную кровь к плоду - низка как следствие низкой концентрации кислорода как в организме курящей беременной, так и в организме плода. Поэтому отмечаются нарушения развития плода преимущественно сосудисто-дистрофического характера - отёки подкожной клетчатки и кровоизлияния. Изменяется масса внутренних органов, замедляется оссификация (окостенение) костного скелета в связи с недостаточным поступлении минеральных солей и энергетического атериала к плоду, а также в связи с тканевой гипоксией из-за сужения сосудов плаценты, сосудов матки и всех сосудов плода.
Выявлены также и половые различия чувствительности у потомства к воздействию табачного дыма в период развития до рождения: самки оказались более чувствительными, чем самцы.
Обнаружена тенденция поражения одних и тех же органов у матери, плодов и потомства.
Табачный дым оказывает мутагенное, гонадо- и эмбриотоксическое воздействие на плод. По удельной токсичности воздействие на развивающийся плод никотина в 2400 раз превосходит воздействие алкоголя.
Курение следует рассматривать как генетический фактор, который является препятствием нормальному развитию плода.
У женщин выкуривающих до 5 сигарет в день, амниотическая (околоплодная) жидкость, в которой как бы плавает плод, содержала никотин. Аналогичное явление обнаружено и у пассивно куривших, т.е. просто находившихся в прокуренной атмосфере, женщин, что свидетельствует о непосредственном эмбриотоксическом воздействии на развивающийся плод одного из самых токсических ингредиентов табачного дыма - никотина.
Факт зависимости выкидышей и преждевременных родов от курения женщины на протяжении беременности в настоящее время настолько достоверен, что ни у кого уже не вызывает сомнений, поскольку в клинике и эксперименте установлен рост преждевременных родов.
Курение матери не только вызывает повышение числа выкидышей, преждевременных родов и мёртворождаемости, но и значительно увеличивает смертность новорождённых: частота гибели новорождённых находится в диапазоне от 10 до 100% у потомства матерей курильщиц.
Сводные данные свидетельствуют о том, сто токсичность табачного дыма приводит к увеличению послеродовой смертности детей в 1,8-3,4 раза.
Мы описали так называемые макроскопические изменения, которые возникают у потомства от беременных-курильщиц. Микроскопическая структура органов также носит следы разрушительного воздействия многих токсических продуктов, вдыхаемых и вводимых в организм при сгорании табака. В настоящее время совершенно чётко установлено, что выраженное токсическое воздействие никотина проявляется главным образом на клеточном и субклеточном уровне и зависит от дозы этого яда.
Прежде всего, продукты сгорания табака через лёгкие сразу же попадают в кровь и потом током крови разносятся по всему организму как матери, так и плода. Токсические продукты, растворённые в крови, оказывают повреждающее воздействие прежде всего на кровеносные сосуды, в частности на все слои их стенок. На начальных этапах курения нарушаются целостность и непрерывность внутреннего эндотелиального покрова и возникают мелкие кровоизлияния по ходу кровеносных сосудов. Кроме того, из-за таких множественных повреждений эндотелия стенка сосудов пропитывается плазмой (жидкой частью крови, содержащей белки). Такое плазматическое пропитывание стенки сосудов приводит к её утолщению и огрублению.
Описанные изменения в стенках сосудов (особенно мелких) вызывают нарушение обменных процессов между кровью и тканями: с одной стороны, затруднён переход из крови питательных веществ и кислорода в ткани, а с другой - переход из тканей продуктов обмена и углекислоты.

2.1.4. Данные статистики
В нашей стране курение и употребление спиртных напитков (алкоголизм) не порок, а "вредная привычка", к которым также относятся и обжорство, и клептомания, и сквернословие, и кусание ногтей, прогулы и не подготовка к урокам, и пр. Просмотрим данные опросов среди молодёжи, которые приводили в разные года разные исследователи, на предмет распространения "вредных привычек" таких как курение и алкоголепитие.
Согласно наблюдениям врача А.Г. Стойко ("Хронический никотинизм и его лечение" - М.,1958), возраст, когда начинают курить представители мужского пола - 7-35 лет, женского - 11-38 лет. При этом первые наиболее часто начинают курить в 12-18 лет, и особенно в 16 лет, вторые - чаще в 15-22 года, и особенно часто в 18 лет [36].
В статье Е.Б. Поповой и Г.А. Шевчука, опубликованной в журнале "Гигиена и санитария", приведены следующие данные: о распространении курения среди школьников (обследование проведено среди 3.500 в 20 городах страны) говорят следующие данные: в 4-м классе курят 0.3%, в 10-м классе -45.6% мальчиков и 16.7% девочек.
Обследование одной из школ установило: в 5-м классе курят 8% мальчиков и никто из девочек, в 10-м классе уже 59.1% мальчиков и 27.7% девочек.
По данным НИИ профилактической кардиологии (1985), к моменту окончания школы (Москва) курят 45% мальчиков и 29% девочек.
Кроме школьников, есть их ровесники - учащиеся ПТУ, только по Москве число курящих составило 68% .
Поднимаемся этажом выше - студенты! Согласно обследованиям, проф. Л.Т. Антоновой, проведённым в 1-м медицинском институте г. Москвы, курят 1980 студентов, обучающихся на 1-2 курсах. В 1979 году обследовались 13 вузов страны. По данным Э.В. Малой, курительные дела среди старшеклассников выглядят следующим образом: мужчины - 90%, женщины - 60%. Среди студентов 1-го и 2-го Московских медицинских институтов курят 31.9%, среди МВТУ - 21.8%.
Данные показывают: основная масса курильщиков формируется в возрасте до 20 лет, а распространённость курения среди населения 20-24 лет -78.2% мужчин и 15.6% женщин.
Исследования, проведённые сотрудниками ЦНИИ профилактической кардиологии в одном из районов Москвы, показали: среди взрослого населения курит 41.1% мужчин и 10.6% женщин; в возрастной группе 20-29 лет курит наибольшее число мужчин - 62%. По данным ЦНИИ санитарного просвещения, 17% детей начинают курить с 8-9 лет [28].
Статистические данные середины 80-х годов показали, что в Советском Союзе 60-70% курильщиков начали курить до 18-летнего возраста. Примерно 30% всех подростков в возрасте 15 лет курят. Пробуют курить с 7-10 лет, а в 12-летнем возрасте пробуют курить 70% детей. В 17-летнем возрасте стабильно курят до 25%.
По данным Центрального института санитарного просвещения, до 65% всех курильщиков приобретают эту вредную привычку ещё в школьные годы. Интересно, что мужчины, не начавшие курить до 20 лет, как правило, не курят и в дальнейшем. В тоже время у женщин именно в 20-летнем возрасте наступает "пик" приобщения к сигаретам (курят 45%).
Отрицательно воздействует курение на учёбу детей и подростков. Проверка успеваемости в московских школах (учащиеся 7-8-х классов) показала, что больше всего не успевали те, кто курил. Анализ успеваемости учащихся г. Смоленска также убедительно свидетельствует, что 50% курящих школьников учатся плохо. Это связано с отрицательным воздействием табака на центральную нервную систему. В результате курения у учащихся ослабевает
память, им трудно заучивать тексты, складывать правильно числа (в 15% случаев).
О канцерогенном действии курения знают лишь 2% опрошенных в районах Средней Азии и Восточной Сибири и до 15% в остальных регионах страны. Очень скудны знания детей и подростков. По данным опроса более 3000 детей и подростков узнали о вреде курения от родителей всего 8.9%, от учителей - 13.8% [29].
В России, по данным конца 80-х - начала 90-х годов, было 47- 49% курящих мужчин и 8-9% курящих женщин. По опросам последнего времени, в Москве курят 44.7% мужчин, а ещё 7.1% курили ранее (суммарно - 51.8%); у женщин соответствующие цифры оказались равны 5.9% и 9.1% (15%). В тоже время в возрасте 30-39 лет курильщиками в момент анкетирования оказались 71.7% мужчин и 13% женщин. В Новосибирске курильщиками являются 55-56% мужчин и только 3-4% женщин, однако в подростковом возрасте курят 45% юношей и 18.8% девушек.
Помимо того, что юноши курят в целом чаще, чем девушки, они и начинают курить раньше. При обследовании, проводившемся в 11 городах бывшего СССР, было установлено, что в возрасте 11-17 лет курит 25% мальчиков и 10% девочек, причём среди учащихся 7-х классов это 10.8% всех мальчиков и 2.5% девочек. По данным других авторов (как у нас в стране, так и за рубежом), распространённость этой привычки в юном возрасте ещё выше, причём иногда значительно. По данным А.Г. Стойко, опубликованным в 1958 г., среди куривших 18-летних юношей 14% начинали курить в возрасте до 10, а
50% - до 16 лет. При этом автор пришёл к выводу, что большинство мужчин начинают курить до или в период наступления половой зрелости, а большинство женщин - по завершению пубертата. В настоящее время в такое заключение могут быть внесены определённые коррективы. Так, в США с 1967 по 1975 г. возраст начала курения у девушек быстро "молодел", поскольку производители табачных изделий выбросили на рынок специальные "женские" сорта сигарет и существенно усилили их рекламу. К 1975 г. это привело (по сравнению с 1967 г) к увеличению курящих среди 12- летних девочек на 110%, 13-летних - 55%, 14-летних - на 70%, а среди 15- и 17-летних девушек соответственно на 75, 55 и 35%. Как следствие, не менее 12-14% всех курящих взрослых женщин начинали и начинают курить сейчас до наступления полового созревания, что представляет безусловную важность, если учесть, что изменение срока менархе и характер менструального цикла в первые 2 года
после её наступления могут оказывать модифицирующее влияние на риск развития некоторых гормонозависимых опухолей. С другой стороны, девочки с более ранним половым созреванием начинают курить существенно раньше, чем их сверстницы с более поздним наступлением менархе [30].
В Советском Союзе, по данным П.В. Остоевского, до 10-летнего возраста курить начинает 16.9% детей. С сожалением приходится константировать тот факт, что резко возросло число курящих девушек. Если в нашей стране в 1969 г. курила только1 из 10 девушек, то уже к 1977 г. соотношение изменилось в худшею сторону: 4 из 10 [31], в конце 80-х начала 90-х соотношение между отдельными полами по этому признаку было 5.5:10 [30].
По данным Цюрихского института социальной и профилактической медицины, 100 лет назад тревожной была проблема "табак и женщина", 50 лет назад - "табак и молодёжь", а в настоящее время - "табак и дети ". В нашей стране, по данным Л.В. Орловского (1977), в возрасте 11-14 лет начинают курить 16.9% детей. По данным Л.Т. Антоновой, около 68% подростков Москвы
курят, а среди учащихся 10-х классов курят 62.5% юношей и 16.7% девушек; среди школьников Уфы - 33.4% юношей и 0.9% девушек; среди школьников Самарканда - 16.7% юношей и 1.2% девушек. Очень интересно ещё одно наблюдение Л.Т. Антоновой: подростки начинают курить в возрасте 11-12 лет, однако если среди мальчиков число курящих держится примерно на одном уровне до 18 лет, то число курящих девушек за это время вырастает примерно в 3 раза. По данным Д.Н. Лоранского, "пик" приобщения к курению приходится на 14, 17 и 19 лет и лишь только к 15 годам идёт незначительный спад.
Таким образом, в последнее время табакокурение "помолодело", так как достаточно высокий процент этого вида токсикомании наблюдается уже в подростковом возрасте - 12-14 лет, а к 17 - 20 годам не только возрастает число курящих, но и увеличивается продолжительность интоксикации.
Между тем наибольшие опустошительные, деструктивные изменения во всех органах и системах без исключения вызывает курение табака именно в молодом - детском и подростковом возрасте.
Между тем курение всё больше передаётся от поколения к поколению. При этом подростки ещё недостаточно осведомлены о вреде курения: из 3000 молодых людей в возрасте 15-19 лет об этом узнали от родителей всего лишь 8.9%, от учителей - 13.7%. Так курение входит в быт многих людей и становится их прочной жизненной потребностью. И этот факт нельзя рассматривать как простой условный рефлекс. Это - очень сложное поведенческое и психосоциальное явление.
Любопытно, что мужчины, если они не курили в детском, подростковом и юношеском возрасте, крайне редко начинают курить после 25 лет, в то время как многие женщины привыкают к систематическому курению именно в возрасте 20-30 лет [32].
В СССР, по данным А.И. Клиорина и А.А. Тверского [1986], среди 16-ти летних учащихся-мальчиков курящих - 39.8%, среди девочек - 11.2%. Наблюдается рост числа курящих: если в 60-е гг. курили 45% мужчин и 26.3% женщин, то в 70-е - соответственно 56.9 и 49.1%. К 1988 г. численность курящих в СССР достигла 70.000.000.человек, значительно выросла доля курящих женщин.
О слабом представлении относительно вреда курения и о пренебрежении этими сведениями свидетельствует широкое распространение курения среди студентов медицинских институтов. Было установлено, что среди студентов-медиков на старших курсах в разных институтах курят 50-80% мужчин и от 2 до 10% женщин. На 1-м курсе живущие в общежитии курят в 20 раз чаще, чем живущие дома. Однако к 5-6-му курсу эти различия стираются. Любопытно то, что, признавая вредным для здоровья пребывание в накуренном помещении, основная масса студентов курит в присутствии ближайших друзей, а более 1\3 студентов-мужчин - при детях и больных [34].
Обследование, проведённое в 11 больших и малых городах СССР и охватившее 2819 школьников и студентов, выявило большой процент курящих среди лиц обоего пола (см. Табл.1).

Распространённость курения в СССР среди школьников и студентов
Таблица 5
Класс, место учёбы Возраст % курящих мужчин % курящих женщин
4 - 10 класс 11 - 17 25.9 11.5
7 класс 14 10.8 2.5
10 класс 17 46.2 8.1
10 класс 17 69.2 16.7
7 класс 14 12.5 0
8 класс 15 37.5 4.3
9 класс 16 17.6 3.8
ПТУ 10 - 14 56.4 5.2
техникум 14 - 17 55.9 5.9
университет 17 - 22 50.5 5.0

Было установлено, что курят 25.9% мальчиков и 11.5% девочек в возрастной группе 11-17 лет; среди учащихся 7-го класса школы (возраст 13-14 лет) процент курящих составлял 10.8% для мальчиков и 2.5% для девочек; в 10-м классе (возраст 16-17 лет) эти цифры возрастают соответственно до 46.2% и 8.1%. Высокий процент курящих был отмечен среди учащихся школ и техникумов, а также среди студентов университета в г. Липецке. Обследование, при котором образовательный уровень участников, показало, что курение более широко распространено среди менее образованных людей [33].
Ежегодно во всех странах мира от курения гибнут миллионы людей. Новые курильщики могут появиться только из числа детей, ибо некурящие взрослые начинать не собираются. Необходимо добиться, чтобы табачные компании перестали обманом приучать детей к курению [35].
Особую тревогу вызывает отмечающаяся в последние годы тенденция к росту частоты курения среди детей и подростков. Установлено, что к 14 годам распространённость курения в различных городах колеблется от 27 до 59% у мальчиков и от 11 до 36% у девочек. Постоянно курят 30% юношей и 8% девушек. В Москве среди учащихся 5-х классов средних общеобразовательных школ доля курящих мальчиков составляет 14%; в 8-х классах процент курящих
возрастает у мальчиков до 35%, у девочек до 14%. Среди учащихся СПТУ технического профиля курят 69% лиц мужского пола и 14% - женского. Среди студентов одного из вузов Москвы употребляют табак 47% юношей и 13% девушек.
В качестве "лекарства" от стресса прибегают к курению 40% школьников, 35% учащихся ПТУ, 31% студентов техникумов и 30% студентов вузов. Среди юношей этим "лекарством" пользуются 37% лиц, среди девушек -29%.
Таким образом, распространённость курения в России как среди населения в целом, так и отдельных групп достигает в настоящее время критически высокого уровня.
Как показывают многочисленные исследования, тенденция роста приобщения молодёжи к курению сохраняется. Так, если в 8 классе курит 25.2% школьников, в 9-м - 31%, то в 10-м классе число курящих достигает 40,9%, 8% из них составляют девочки. В целом в нашей стране число курящих также растёт и достигает, по некоторым данным, 70.000.000. человек [10]. Исследования, проведённые Центральным НИИ санитарного просвещения Министерства здравоохранения СССР, показали, что 34,5% мужчин и 21% женщин начали курить в возрасте от 10 до 17 лет, т.е. не достигнув совершеннолетия. Первый "пик" приобщения к курению приходится у мальчиков на детский подростковый возраст (10-14 лет), а второй - на юношеский (15-20 лет). Число девочек, начавших курить в школьные годы, невелико; основной "пик" приобщения к курению приходится у женщин на возраст 20-30 лет.
Проведённые исследования в Нижнем Новгороде показывают, что курение среди подростков-школьников в 1992 г. было распространено значительно меньше, чем употребление алкоголя и составляло в целом 37 из 100 мальчиков и 23 из 100 девочек в возрасте 15-17 лет Однако число ежедневно курящих (группа риска по курению) было велико и составляло 34 из 100 мальчиков и 18 из 100 девочек, отличаясь от распространённости всего несколькими единицами.
Велико число подростков, курящих ежедневно много. Среди мальчиков 1\3 курящих выкуривала в день свыше 10 сигарет.
Показатели распространённости курения среди подростков в 1994 г. остались примерно на том же уровне, что и в 1992. Однако в 1994 г. чётко просматривалась тенденция увеличения числа курящих с возрастом как у мальчиков, так и у девочек. Так, если в 1992 г. в 9 классе курило 21,7%, а в 11 классе 20,7% девочек, то в 1994 г. в 9 классе курило 16,8%, а в 11 классе - 32,4%, т.е. распространённость курения в выпускном классе среди девочек в 1994 г. увеличилась.
Если говорить о структуре мотивов курения, то в 1993 г. под влиянием мотива "не хочется отстать от друзей" курили около 10 % школьников (10,6% мальчиков и 13,2% девочек), в 1994 г. эти показатели увеличились - почти каждый 4-й мальчик (22,6%) и почти каждая 3-я девочка (33%). Изменилась и структура мотивов первой пробы курения.
Ведущим мотивом первой пробы у пробующих в 1994 г. стал мотив "любопытство", потеснивший мотив "желание не отстать от друзей, которые курили [90].
Медицинская общественность делает рекламу сигарет ответственной за рост числа курильщиц и курильщиков. Как доказательство приводят данные о том, что со времени запрещения рекламы сигарет в 1975 году в Норвегии потребление табака на душу населения за 10 лет упало на 200 граммов при начальном уровне в 1900 граммов. (между 1959 и 1975 годами потребление повысилось с 1450 граммов до 2100 граммов). В Исландии, где в 1970 году был принят один из самых строгих законов против рекламы табака, доля курящей молодёжи упала с 22% (1974) до 9% (1986) [93].
В 1962 г. 41% обследованного взрослого населения США курили сигареты. Повышение смертности от рака легких шло параллельно с увеличением употребления сигарет. В 1966 г. это, ранее редко встречающееся заболевание, стало одним из самых распространённых среди раковых заболеваний.
После того как в 1967 г. Главный хирург США в своём докладе предупредил общество о существовании связи между курением сигарет и развитием рака лёгких, употребление сигарет взрослым населением США к 1992 г. сократилось до 25%. Это падение было обусловлено в основном отказом от курения, а не сниженим числа людей , начинавших курить. После 1973 г. происходило постоянное сокращение потребления сигарет, однако показано, что с 1990 по 19992 гг. изменений в употреблении сигарет нет. Это свидетельствует о важности мероприятий, направленных на предотвращение курения. Недавно полученные данные о вреде пассивного курения как риска для здоровья людей, послужили поводом к запрету курения в общественных местах некоторых городов, включая федеральные офисы и рестораны, и в самолётах всех континентальных авиарейсов [1].
Согласно оценке ВОЗ, в начале 90-х годов в мире насчитывалось 1100 миллионов курильщиков, что составляет около трети жителей планеты старше 15 лет. В среднем в развитых странах курит 42% мужчин и 24% женщин. Впервые проведённое в нашей стране обследование выборки населения старше 15 лет показало высокое распространение курения среди мужчин - 63,2% (около 32.000.000 человек) и достаточно низкое среди женщин - 9,7% (около 6.000.000 человек). В последнее десятилетие табак является причиной около 30% случае смерти в возрасте 35-69 лет и ещё 14% в более старшем возрасте.
Авторы указывают, что в течение 12 лет проводится мониторинг распространения курения в 2-х московских округах, среди детей и подростков 11-17 лет. Было выявлено, что в этом возрасте курит 28-35% мальчиков и 12-15% девочек. Число регулярно курящих девочек за период наблюдения удвоилось. Отмечено, что в начале экономических реформ в России, когда цены на сигареты сильно возросли, а материальное положение населения ухудшилось, заметно уменьшилось число регулярно курящих школьников. С относительной стабилизацией положения частота курения вернулась к прежнему уровню, а с 1996 г. начала возрастать. Как и в других исследованиях, авторы отмечают увеличение курения с возрастом. Так в 1995 г. 9% мальчиков и 1,8% девочек 11 лет были курящими, в 16-17 лет курило уже 52% мальчиков и 43% девочек.
По данным выборочного обследования, в России начинают курить до 18 лет около 80%. При этом чем раньше подросток начал курить, тем больше вероятность того, что он станет регулярным курильщиком, и меньше - что бросит курить [91].

2.1.5. Причины начала курения
Основными причинами приобщения учащихся к курению являются влияние товарищей, пример родителей и других взрослых, "желание казаться настоящим мужчиной (женщиной)", "не отставать от моды", "быть современной", любопытство, желание похудеть и т.д. Многие девушки начинают курить, считая, что это "модно" и что сигарета делает их привлекательнее [54].
Авторы обследования, проводимого в Нижнем Новгороде, отмечают, что по большинству параметров курения мальчики опережали девочек: по уровню распространённости, по группе риска, по числу много курящих, по возрасту приобщения. Анализ мотивов курения старшеклассников показал, что многие из них курили вследствие формирования в той или иной степени зависимости от никотина. 77% мальчиков и 66% девочек из числа курящих курили "по привычке", потому что "втянулись и не могут бросить" и потому что "нравиться". Под влиянием друзей ("не хочется отставать") курили только 10,6% мальчиков и 13,2% девочек и "чтобы чувствовать себя взрослее" - 5,1% и 3,6% соответственно из числа курящих. Наконец, из-за "неприятностей" курили всего лишь 1,7% мальчиков, но 8,1% девочек. Сравнение мотивов по полу подтвердило, что мальчики в большей степени, чем девочки, курили вследствие формирования зависимости у них от никотина, а девочки при "неприятностях". Приобщение нижегородских детей и подростков к курению происходило в тех же возрастных рамках, что и в других обследованных городах: от 5-6 лет до 16 лет включительно. До 10 лет пробовали курить 31,0% мальчиков и лишь 3,7 девочек из числа пробовавших; в 11-12 лет - 19,8% и 13,1% соответственно. В 13-14 лет наблюдается пик приобщения, в особенности среди девочек: 29,9% мальчиков и 46,2% девочек, в 15-16 лет у девочек сохранялась довольно высокая интенсивность приобщения к курению - 28,2% из числа пробовавших, в то время как у мальчиков она резко снижалась до 9,65.
Таким образом, если основная масса мальчиков (81,2%) из числа пробовавших, к 13-14 годам завершало своё знакомство с курением, то основная масса девочек (74,2%) с 13-14 лет только начинала своё приобщение к курению. Следовательно, между мальчиками и девочками в приобщении к курению имеется существенная возрастная разница.
Главным побудительным моментом первой пробы курения у детей и подростков являлось влияние друзей. 41,3% мальчиков и 34,7% девочек, из числа пробующих, знакомились впервые с курением, так как "не хотели отставать от друзей", чтобы "не показаться маменьким сынком", чтобы "познакомиться" или "понравиться" другим ребятам. Второе по значимости побудительный мотив "первого закуривания" - любопытство. Оно толкало взяться за сигарету в целом 21% мальчиков и 30% девочек. Третью позицию у мальчиков занимало желание "казаться взрослее" - 17% у девочек - "мода" 17%. Остальные мотивы: "от нечего делать" , "неприятности" служили поводом первого знакомства с табачными изделиями. Сравнение мотивов по полу показало, что мальчики чаще девочек впервые знакомились с курением "под влиянием друзей", из-за "желания казаться взрослее" и "от нечего делать", а девочки - из-за "любопытства" и "неприятностей" [90].
Наибольшей прогностической ценностью в отношении начала курения обладает низкий социально-экономический статус и образование родителей, неполнота семьи, снисходительное отношение к курению в обществе, курение родителей (наиболее важной оказывается роль матери), курение братьев и сестёр, сверстников (в младших классах начало курения нередко связано с тем, пробовал ли курить лучший друг, в средних - пробовало ли курить большинство друзей), низкая успеваемость, наличие вредных привычек (употребление алкоголя, наркотиков), наличие симптомов депрессии, тревожности и раздражительности, низкая самооценка, низкий статус в группе. Одни и те же факторы у детей и подростков достаточно тесно связанные с еженедельным курением не предсказывают курение в ближайшие два года.
Анализ причин того, почему не все дети, пробовавшие курить, становятся курильщиками, показывает, что для последних характерна большая вероятность иметь в своём окружении (семья, друзья) курящих, возможность самим покупать сигареты, мнение, будто сигареты приятны им и окружающим и меньшая вероятность считать, что курение вредно для здоровья. Лица пробовавшие курить и не ставшие курильщиками, через два года после первичного обследования более часто выражали согласие с мнением о негативных последствиях курения. Интересно сообщение о том, что в 13-ти летнем возрасте подростки одинаково обосновывают вывод, почему не следует курить, но только курящие приводят доводы и в пользу курения, в то время как некурящие не могут назвать привлекательных сторон данной привычки. Это, по мнению авторов, является важным фактором, используя который можно более целенаправленно развенчивать мифы о том, что курение способствует релаксации, похудению и т.д.
Данные обследования подтвердили, что число курящих родственников в семье достоверно связано с курением школьников. Так, в семьях, где нет курящих, пробовали закурить 50,4% мальчиков и 18,1% девочек; в семьях, где курят три и более родственника - 85% мальчиков и 37,5% девочек. Сходную тенденцию авторы проследили и в отношении продолжающих курить: в семьях, где нет курящих родственников, курит 18,2% мальчиков и 6% девочек, тогда как в семьях, где имеется три и более курящих родственника - 57,4% мальчиков и 32,5 девочек.
Среди условий, влияющих на раннее распространение привычки табакокурения, авторы выделили индивидуально-психологические, возрастно-психологические, а также социально-психологические (влияние семьи и референтной группы) [91].

2.1.6. Профилактика табакокурения
Успех противокурительной пропаганды во многом зависит от целенаправленности и масштабности этой работы. Она должна приводится не только на уроках, но и во внеурочное время. Необходимо создание в школе и в быту обстановки нетерпимости к курению. Сами учителя и родители должны примером для учащихся в плане отрицательного отношения к курению.
Важным условием является также применение разнообразных форм организации антиникотиновой пропаганды. Интересный опыт накоплен в школах Краснодарского и Ставропольского краев. Здесь стали популярны посвящённые борьбе с курением тематические киновечера для молодёжи, кинолектории, диспуты, беседы "за круглым столом", конференции, которые организуются отделами народного образования, территориальными центрами здоровья совместно с культпросветучреждениями, отделами юстиции и общества "Знание". Противокурительная тематика включается также в программы молодёжных университетов медицинских и гигиенических знаний, в педагогический всеобуч родителей. Традиционными стали встречи учащихся с врачами при проведении устных журналов. С участием врачей и представителей милиции повсеместно работают лектории, в программу которых включена противокурительгная тематика.
Активную потивокурительную пропаганду можно организовать в каждой школе, если работать совместно с сотрудниками территориальных центров здоровья, которые могут оказать необходимую методическую помощь, обеспечить нужной литературой, плакатами, иллюстрированными листовками, памятками и другими материалами. Только общими усилиями педагогов и медиков, родителей и общественности, проводя систематическую профилактическую антиникотиновую работу с учащимися, можно достичь успехов в борьбе с курением.
В антиникотиновой пропаганде следует большое внимание уделять разъяснению вредного воздействия курения на организм девочек и женщин. Девочки начинают курить значительно позднее, чем мальчики, и чаще всего ри смене коллектива, т.е. при поступлении в ПТУ, техникум, ВУЗ. Тем не менее уже в школьные годы девочки должны знать о вредном воздействии курения на женский организм. Многие девочки не знают, что начать курить легко, но бросить подчас бывает очень трудно и курень успевает причинить большой вред.
Как показали исследования, все эти причины оказываются действенными лишь на фоне слабой осведомлённости школьников о вреде курения. Подростки, приобщившиеся к курению, как правило, имеют весьма смутное представление о вредном воздействии курения на организм человека или совсем не имеют его. Поэтому в школе необходимо уделять серьёзнейшее внимание антиникотиновой пропаганде, добиваясь, чтобы каждый учащийся имел совершенно конкретные знания о том, какое влияние оказывает табачный дым на организм и к каким тяжёлым последствиям это ведёт [54].
Есть только один конкретный путь профилактики: призывать, внушать, объяснять, требовать: НИКОГДА НЕ ПРОБОВАТЬ КУРИТЬ ТАБАК! Даже один раз – нет! Даже просто подержать во рту табачный дым – нет!
Отчего так строго? Табачная зависимость часто возникает уже после одной-единственной сигареты. Рассуждения о том, что, дескать, попробовать можно, ничего от этого не случится, - неверны в принципе. Они свидетельствуют о полном незнании предмета.
В той программе борьбы с курением, которая сейчас разрабатывается, ключевой, с моей точки зрения, момент - поднять на новый уровень - на принципиально новый - уровень просветительную работу. Со школы, даже до школы. Не пугать, а разъяснять. И одновременно развернуть широкую сеть кабинетов, в которых тем, кто по-прежнему курит, оказывалась бы специализированная, квалифицированная, комплексная помощь [50].
В основе программ борьбы с курением, принятых в США и многих европейских странах, лежит представление о курении как о вредной привычке, которую можно устранить, постоянно объясняя населению её вред. Для этого широко используются средства массовой информации, которые ставят перед собой двоякую цель: предупредить курение среди молодёжи и убедить прекратить курение тех, кто в состоянии это сделать.
Необходимость пропаганды подчёркивается почти всеми исследователями. В Италии программа включает специальные лекции, семинары и дискуссии, которые проводятся среди школьников и студентов. Через три года после принятия программы в группе из 3500 учащихся 32% перестали курить (начали - 3%). Вообще пропаганда наиболее эффективна - во всех странах - когда её начинают уже в младших классах [там же].

2.2. Алкоголь

2.2.1. Этиловый спирт: пищевой продукт или наркотик?
Не утихают ожесточённые споры: алкоголь - пищевой продукт или наркотик? Величайшие умы мира: В. Шекспир, И.Гете, Леонардо да Винчи, Л.Н. Толстой, Ф.М. Достоевский, Джек Лондон, В.И. Ленин, И.М. Сеченов, В.М. Бехтерев, В.И. Вернадский в наиболее мудром возрасте отмечали необходимость трезвости и предупреждали о гибельности алкоголя. Например, В.М. Бехтерев в начале ХХ в. на высказывания о питательной ценности алкоголя, его вкусовых качествах и лечебных свойствах, отвечал, что алкоголь бесспорно является главным образом наркотическим веществом, "каковому свойству и обязан своим распространением". В связи с этим алкоголь, "как всякий другой наркоз, оказывает резкое влияние своим угнетающим нервную впечатлительность действием.., давая кажущееся успокоение, неудержимо влечёт к себе человека, когда он угнетён непосильным трудом и когда он под влиянием тяжёлых жизненных условий подвергается состоянию.., субъективно выражающемуся чувством душевной тоски и муки". Учёный указывал на "коварство этого мнимого исцелителя", проявляющего "свою притягательную силу с поразительной настойчивостью, а так как вследствие привычки дозы его со временем приходится увеличивать для получения такого же эффекта, то дело естественным путём доходит до злоупотребления, всегда губительно действующего на организм" [62].
А вот мнение выдающегося русского гигиениста Ф.Ф. Эрисмана: "Мы ответили на поставленные вопросы: мы показали, что алкоголь, как пищевое вещество, не имеет никакого практического значения и что он, даже в сильно разведённом виде, составляет для человека опасный яд" [69].
Алкоголь является ядом для всякого живого существа [69]. Смертельная доза этанола составляет 4-12 г\кг (в среднем 300 мл 96% этанола) [70], для детей в 5 раз меньше. В прошлом алкоголь использовался для целей убийства и нередко детоубйства [71].
Этиловый алкоголь (спирт) - продукт жизнедеятельности микроорганизмов, вырабатываемый ими в процессе брожения, является наиболее известным и широко распространённым наркотическим веществом [26].
Этиловый спирт - алкоголь С2Н5-ОН (син. винный спирт, этанол, этиловый алкоголь) относится к наркотическим средствам жирного ряда. По фармакологическим свойствам он приближается к эфиру и хлороформу, отличаясь от последних тем, что границы между наркотической и токсической концентрацией у алкоголя значительно шире. Этиловый спирт, подобно другим наркотикам, способен понижать реактивность всякой живой протоплазмы [56].
Этанол - самый дешёвый наркотик в мире, его промышленное получение основано на гидратации этилена в присутствии фосфорной кислоты. Алкоголь образуется также в процессе спиртового брожения [57].
"Этанол является наркотическим веществом, принадлежащим к группе соединений жирного ряда... Концентрация 5,5 г\л является смертельной" [72] (И тут же: "Этанол (спирт этиловый) - пищевой продукт.")
Этанол отличается психотропным действием, связанным с наркотическим влиянием на ЦНС, ослабляющим тормозной процесс [67].
В настоящее время строго научно доказано, что алкоголь - это наркотик! Наркотический яд. Это установлено всеми выдающимися учёными мира и отражено не только в научных трудах и руководствах, но и в официальных документах.
1. ГОСТ 5963-51 – «Этиловый спирт - … яд».
2. ГОСТ 18300-72 п\п 5.1 – «Этиловый спирт – легко воспламеняющаяся бесцветная жидкость с характерным запахом, относится к сильнодействующим наркотикам, вызывающим сначала возбуждение, а затем паралич нервной системы».
3. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ещё в 1975 г. постановила "считать алкоголь наркотиком, подрывающим здоровье".
4. Госстандарт СССР, 1982 г.: Алкоголь -- этиловый спирт... относится к сильнодействующим наркотикам, (№ 1053 ГОСТ 5964 - 82).
5. Большая советская энциклопедия, т.2, стр. 116: "Алкоголь относится к наркотическим ядам".
Крупные учёные мира, такие как Дарвин, считая алкоголь наркотическим ядом, утверждали, что он наносит человечеству вреда больше, чем такие национальные бедствия, как чума, голод и война, вместе взятые.
Тоже можно сказать и о табаке. Тем не менее эти два наркотика не находятся под запретом государства, а продаются свободно как пищевые продукты [27]. По классификации ВОЗ, алкоголь - наркотик 1-й группы, никотин - 10-й, по их социальной опасности, широте поражения ими человечества и удельной токсичности на 1 г вещества, нелегальные наркотики составляют остальные группы [87]. Курение и алкоголизм родственные занятия, они являются наркоманиями [15].
Алкоголизм следует считать мозговой формой алкогольной болезни. В настоящее время всё большее распространение приобретает точка зрения, в соответствии с которой хронический алкоголизм как тяжёлое системное заболевание и так называемое бытовое пьянство рассматривающееся чаще всего лишь как вредная привычка, понимаются как этапы единого неуклонно развивающегося патологического процесса. Независимо от дозы и частоты употребления алкоголь (этанол) остаётся сильным клеточным ядом, способным вызвать патологические изменения во всех органах и тканях [34].
Интересно рассмотреть точку зрения, почему алкоголь не считают наркотиком?
Особо В.М. Бехтерев обращал внимание на то, что "зло, известное под названием алкоголизма, имеет огромное государственное значение, ибо определённо можно сказать, что вместе с развитием алкоголизма понижается в стране как физическая, так и умственная энергия и трудоспособность населения, вследствие чего ослабляются экономические силы страны и вместе с тем падает нравственность, что выражается увеличением числа преступлений... Размеры зла увеличиваются ещё тем, что алкоголизм является болезнью, поражающей воспроизводительные способности человека и приводящей к вырождению потомства.., отражаясь в потомстве ослаблением физической и, в особенности, нервно-психической организации, и в то же время путём огрубления нравов отражается на воспитании потомства, действуя разрушительным образом на семью и на физические и нравственные силы подрастающего поколения [62].
Доктор медицины А.Л. Мендельсон, изучив этот вопрос, учил детей тому, что не только привычное пьянство, но и случайное опьянение угрожает великою опасностью человеку и человеческому обществу [85]. Эту же проблему объяснял учащимся С. Успенский: "Чтобы уничтожить с лица земли отдельную народность, достаточно дать ей вволю вина" [86]. Об этом хорошо знал и А. Гитлер, который обещал русскому народу "водку, табак и никакой гигиены", и А. Даллес шеф ЦРУ, который в 1945 году размышлял о реализации американской послевоенной доктрины против СССР: "Посеяв там хаос, мы незаметно подменим их ценности на фальшивые и заставим их в эти фальшивые ценности верить. Как? Мы найдём своих единомышленников, своих союзников и помощников в самой России. Эпизод за эпизодом будет разыгрываться грандиозная по своему масштабу трагедия гибели самого непокорного на земле народа, окончательно необратимого угасания его самосознания... Литература, театры и кино - всё будет изображать и прославлять самые низменные человеческие чувства. Мы будем всячески поддерживать и поднимать так называемых художников, которые станут насаждать и вдалбливать в человеческое сознание культ секса, насилия, садизма, предательства - словом всякой безнравственности... Честность и порядочность будут осмеиваться и никому не станут нужны, превратятся в пережиток прошлого. Хамство и наглость, ложь и обман, пьянство и наркомания, животный страх друг перед другом и беззастенчивость, предательство, национализм и вражду народов, прежде всего, вражду и ненависть к русскому народу - всё это мы будем ловко и незаметно культивировать. И лишь немногие, очень немногие будут догадываться или даже понимать, что происходит. Но таких людей мы поставим в беспомощное положение, превратим в посмешище, найдём способ их оболгать и объявить отбросами общества"[18]. Академик Б.И. Искаков предложил этому явлению определение: "Алкоэкогеноцид - тотальное уничтожение людей, основ жизни и генофонда народа легальными наркотиками (алкоголем, никотином) и резким ухудшением экологии человека, среды, общества, культуры и власти, их глубоким разложением, падением нравов и духовно-нравственных основ жизнеустройства" [87].

2.2.2. Культурное употребление алкоголя и злоупотребление
Понятие "злоупотребление" весьма расплывчато. Оно может быть рассмотрено как с социальной, так и биологической точки зрения. В первом случае оно означает употребление спиртных напитков чаще и в больших количествах, чем принято в той или иной социальной среде. В биологическом смысле термином "злоупотребление" характеризуется такое количество и частота употребления алкоголя, при которых проявляется его поражающее воздействие на организм со стабильным или весьма серьёзным нарушением функций органов и систем. С последней точки зрения индивидуальные и количественные характеристики "злоупотребления" в каждом отдельном случае будут весьма значительно различаться.
Если исключить возможность контакта человека с алкоголем, то развитие алкоголизма невозможно. Прежде всего к условиям развития алкоголизма у индивидуума из той или иной популяции следует отнести вероятность употребления им определённого количества алкоголя. Исходя их того, что если полностью исключить возможность контакта людей с алкоголем, то заболеваний среди них не будет и, наоборот, если насильственно постоянно вводить алкоголь в значительной дозе, то в конце концов алкоголиками станут все, можно сделать вывод о том, что количество больных алкоголизмом в популяции должно каким-то образом быть связано с общим количеством спиртных напитков, употребляемых в этой популяции. Действительно, генетические исследования подтвердили, что вероятность развития алкоголизма у родственников, больных этим заболеванием, тесно связана с показателем употребления алкоголя на душу населения по стране в целом. Следовательно, отношение определённой группы населения к употреблению спиртных напитков определяет вероятность заболевания каждого из предрасположенных к алкоголизму членов этой группы. Таким образом, высокое потребление спиртных напитков в популяции является фактором риска заболевания алкоголизмом отдельных его представителей. При повышении употребления алкоголя на душу населения расширяется круг употребляющих его лиц за счёт вовлечения людей с менее значимыми факторами риска, например, женщин и подростков, за счёт чего и будет расти число поражённых алкоголизмом в популяции [42].

2.2.3. Алкоголизация как психопрограммирование масс на употребление спиртного
Академик Ф.Г. Углов размышляет: "Много раз и во многих странах мира учёные поднимали вопрос о признании на государственном уровне алкоголя и табака наркотиками и распространении на них закона об охране населения от наркомании, но каждый раз находились мощные силы, которые не давали возможности правительствам принять подобное решение. Значит, кто-то заинтересован в том, чтобы их производили и, главное, употребляли (иначе зачем же их производить!) Кто же они? Ответ ясен: те кто производит и продаёт алкоголь и табак, кто наживается на них! .
В нашей стране - это государство. А в нём группа лиц, непосредственно заинтересованных в этом. В первую очередь к ним относится алкогольная мафия, содержащая мощное лобби, которое создаёт условия для незаконного поступления в её карман, минуя государство, таких сумм, которые дают им возможность подкупать всех, кто окажется на её пути. Это государственные чиновники высшего звена, это и всех видов контролёры и ревизоры, директора магазинов, работники правоохранительных органов и средств массовой информации. Последние не только умалчивают об этих преступлениях, но, главное, умело и постоянно вдалбливают людям в сознание, что жизнь без алкоголя немыслима, что все большие и малые, плохие и хорошие события должны отмечаться обильным винопитием, то есть программируют у населения потребность в спиртном [27].
На основе фальшивых сведений об алкоголе и последствиях его употребления происходит проалкогольное или питейное программирование человека. Роль программистов играют, как правило, пьющие люди: родители, родственники, знакомые, деятели средств массовой информации, авторы проалкогльных публикаций и др. Питейную запрограммированность образуют: настроенность на употребление спиртного, программа отношения к нему и питейное убеждение. Настроенность - решение употреблять алкогольные напитки, она нередко формируется в детстве. Программа отношения к спиртному - процедура потребления спиртного (что пить? сколько? где? с кем? как? и т.п.). С течением времени программа изменяется: многие поначалу планируют пить только хорошие сухие вина, а затем не брезгуют суррогатами.
Питейное убеждение - твёрдая уверенность в том, что питье спиртного нормальное, оправданное, неизбежное, важное и даже необходимое в нашей жизни занятие. Человек поступает в соответсвии со своими убеждениями, он может под нажимом со стороны вступить в противоречие с ними, но обычно лишь временно. Например, алколголику пригрозили увольнением, он перестал пить, однако прошла гроза, и он возобновляет пьянство. Только полное освобождение сознания от тяжёлого и грязного бремени проалкогольной запрограммированности, особенно от питейного убеждения, способно сделать алкоголика пожизненным трезвенником [15].
"Курение и алкоголизм родственные занятия, они являются наркоманиями," - напоминает Г.А.Шичко. Многое из проалкогольного психопрограммирования, автор теории советует по аналогии переносить на курение и даже на фармонаркомании. Можно перенести, например, причину алкоголепития, классификацию людей в зависимости от их отношения к алкогольным напиткам, определение понятие "алкоголик". Алкоголик - проалкогольно запрограммированный человек, обладающий привычкой к употреблению спиртного, потребностью в нём и поглощающий его. Можно сравнить: курильщик - протабачно запрограммированный человек, обладающий привычкой к употреблению табачных изделий, потребностью в них и поглащающий табачный дым. Фармаконаркоман - пронаркотически запрограммированный человек, обладающий привычкой к употреблению фармаконаркотиков, потребностью в них и прибегающий к ним. Автор применяет термин "фармаконаркоман" в связи с тем, что понятие "наркоман" имеет большой объём и включает в себя не только морфинистов, героинистов, гашишистов и им подобных, но и алкоголиков и курильщиков [15].
Независимо от употребляемого вещества социально-психологические механизмы формирования пристрастия, общая динамика психической и физической зависимости при наркоманиях и токсикоманиях проходят те же этапы, что и при алкоголизме [34].

2.2.4.. Влияние алкоголя на организм человека
Большинство наркологов и психиатров считают, что алкоголизм следует считать мозговой болезнью. При воздействии этанола изменения происходят абсолютно во всем организме. Алкоголизм связан, прежде всего, с нарушением психической деятельности человека, что, естественно, является проявлением нарушения работы головного мозга. При этом основными признаками алкоголизма является психическая и физическая зависимость от алкоголя.
Алкоголь может поступать в организм различными путями. Наиболее частый и естественный путь - через желудочно-кишечный тракт. Всасывание алкоголя происходит в основном в тонкой и толстой кишке. Начинается всасывание алкоголя в полости рта и пищеводе, около 20% всасывается в желудке и 80% в двенадцатипёрстной кишке. В тонкой кишке спирт абсорбируется полностью, независимо от присутствия пищи. Быстрее всасываются слабоалкогольные и газированные жидкости, крепкие всасываются медленнее из-за дубящего свойства этилового спирта на слизистую, местного сужения сосудов и нарушения эвакуации. Этанол диффундирует в их стенки, и большая его часть в неизменном виде поступает в кровь. Другая часть проникает через стенки этих органов дальше, попадая в брюшную полость, где всасывается поверхностью брюшины. Из крови этанол путём пассивной диффузии очень быстро проникает во все ткани и жидкие среды организма. При уменьшении концентрации в крови он диффундирует из тканей обратно в кровь. Максимальная концентрация алкоголя в крови наблюдается через 30-90 минут после последнего приёма. Абсорбированный этанол равномерно распределяется по всем тканям и жидкостям организма.
Современные исследования позволяют утверждать, что в организме нет таких структурных элементов, на которых не сказывалось бы токсическое воздействие алкоголя. Он "вмешивается" в синтез белков, углеводов, жиров, нарушает ферментный метаболизм, воздействует на митохондрии, ядра клетки, нарушает проницаемость мембран, изменяет поведение нервных импульсов и т.д. Острое влияние алкоголя на организм во многом определяется его содержанием в крови. Из крови этанол проникает во все органы. В общем виде картина опьянения выглядит так: всего лишь за 10 секунд 90% этанола, находящегося в крови, переходит в мозг. Алкоголь беспрепятственно проходит через гематоэнцефалический барьер, при этом способствуя его преодолению и целому ряду аминокислот, что имеет существенное значение в проявлениях действия алкоголя. Изменения в головном мозге наступают как при острой, так и при хронической интоксикации. Алкоголь относят к группе наркотиков, являющихся специфическими нервными ядами. Он и действует на организм как нервно-паралитический яд, подавляя центры мозга, ответственные за поведение человека. Способность алкоголя растворять жиры, которыми так богата ткань головного мозга, обуславливает его насыщение в наибольшей степени по сравнению с другими органами нашего тела. Так, если содержание алкоголя в крови принять за 1.0, то в печени оно будет равно 1.45, а в головном мозге уже 1.75. В настоящее время установлена прямая зависимость между концентрацией алкоголя в крови и участком мозга, на который он воздействует: сначала парализуются высшие центры, затем, с увеличением уровня алкоголя в крови, угнетаются промежуточные, и, наконец, низшие.
Токсическое воздействие алкоголя прежде всего сказывается на деятельности нервной системы и проявляется в угнетении ЦНС. При действии малых доз не возникает стадия возбуждения, а есть следствие ослабления тормозного влияния коры головного мозга вследствие угнетения её деятельности алкоголем. И.П. Павлов по этому поводу писал: "Мы пробовали давать самые малые дозы алкоголя и ни разу не получали возбуждающего действия. Это надо понимать так, что с самого начала действия алкоголя есть действие парализующее, а не возбуждающее"[1, 38, 40, 56]
Комитетом экспертов Всемирной организации здравоохранения в 1954 г. установлено, что минимальной дозой алкоголя, при которой начинают обнаруживаться признаки расстройства деятельности нервной системы, является 0,5% в крови. Однако экспериментальными исследованиями Goldberg, проведёнными на людях, были установлены ещё меньшие дозы - 0,33-0,47%.
Нервные элементы обладают весьма разнообразными функциями и образуют в головном мозге сложные компактные структуры. "Атомом" мозга является нервная клетка - нейрон, от которой отходят нервные отростки. Нервное возбуждение от тела нейрона к другим клеткам проходит по нервному отростку, называемому аксоном. Другие отростки, которые отличаются своей ветвистостью, получили название дендритов. Соединение нервных клеток обеспечивается специальными структурами - синапсами. Этиловый алкоголь, как всякий наркотик, воздействует на синаптитческую передачу с одного нейрона на другой. Алкоголь тормозит передачу импульсов возбуждения от нейрона к нейрону, что влияет на рефлекторную деятельность. Эти нарушения возникают ещё до изменения обмена, характеризующегося падением потребления кислорода, обусловленным алкогольной интоксикацией.
Для простоты объяснения условимся, что мы рассматриваем интегративную деятельность только одного нейрона, входящего в состав соответствующего центра. Каждый нейрон имеет огромное количество рецепторных образований, часть из которых являются опиатными рецепторами.
Важным этапом в понимании механизма наркоманий явилось развитие концепции опиоидных рецепторов и эндогенных опиоидных систем. Представление о дисбалансе на основе формирования патологического пристрастия к алкоголю и наркотикам явилось крупным достижением в понимании биологических основ этого патологического состояния. Наркологические исследования, которые ведутся в данном аспекте, прямо сопряжены с перспективными направлениями современной молекулярной биологии, нейрохимии и фармокологии [45].
В норме некоторое количество опиатных рецепторов постоянно связано с эндогенными опиатами. Эндогенные опиоиды модулируют активность нейронных ансамблей, обеспечивающих механизмы награды. Этанол изменяет концетрацию опиоидов в мозгу. Если учесть, что опиатный рецептор , как правило, входит в состав постсинаптической мембраны какого-либо синаптического образования и благодаря этому участвует в регуляции данной синаптической связи, можно понять, что таким образом он влияет на возможность получать информацию. Если большинство или значительная часть опиатных рецепторов связана эндогенными опиоидами, то может возникнуть ситуация, при которой деятельность нейрона изменяется и он, равно как и его соседи по конгломерации нейронов, становится неспособным выполнять свою основную функцию -- генерировать возбуждение, которое в конечном итоге воспринимается организмом как отрицательная эмоция.
В балансе позитивных и отрицательных эмоциональных центров маятник эмоционального состояния смещается в сторону положительных эмоций и организм испытывает чувство эйфории или других приятных ощущений. Затем эмоциональный баланс смещается, и начинают превалировать отрицательные эмоции. Возникновение в этот момент внешнего фактора, несущего негативную информацию для организма, может многократно усилить отрицательную эмоцию. Человек с низким уровнем конфликтной компетентности будет диктовать свои способы трансформации негативных эмоциональных состояний, в том числе за счёт потребления веществ, являющихся агонистами опиоидных нейропептидов. В силу их высокой концентрации во внутренней среде организма они чрезвычайно быстро блокируют опиатные рецепторы и возвращают человеку положительные эмоции.
Каждое новое введение в организм экзогенных заменителей опиоидных нейропептидов приводит к тому, что нейрон (точнее, нейроны, их конгломерация) начинает адаптироваться к их воздействию и стремиться возобновить свою функцию, но на новом уровне регуляции. По закону обратной связи длительное присутствие в организме суррогатных заменителей эндогенных опиоидов отрицательно сказывается на их синтезе, а дезактивирующие ферментные системы, наоборот, - повышенно активируются. В результате возникают два новых патопроцесса: усиление синдрома абстиненции и толерантность к наркотическому веществу. Наркоман должен увеличивать дозу наркотического вещества, а промежутки между его приёмами сокращается. Так медленно, а затем всё быстрее закручивается спираль патологического процесса, пока наконец функциональные изменения в ЦНС не перейдут в органические. Так формируется вначале психическая, а затем и физическая зависимость от наркотика.
Независимо от употребляемого вещества социально-психологические механизмы формирования пристрастия, общая динамика психической и физической зависимости при наркоманиях и токсикоманиях проходят те же этапы, что и при алкоголизме [34]. Для полной ясности следует указать, что аналогичным образом развиваются процессы адаптации к наркотикам нейронов эмоционально-позитивных центров.
При содержании алкоголя в крови менее 0,03 мг% его видимое влияние на организм отсутствует. Это та концентрация, которой может достигать содержание эндогенного этанола.
В организме содержатся небольшие количества эндогенного этанола, в крови его концентрация от 0,004 до 0, 01%./44/ Как естественный метаболит алкоголь обнаруживается в поте, моче и всех других выделениях организма. Содержание эндогенного этанола в организме зависит от многих условий.
Количество эндогенно образованного этанола снижается в организме при таких состояниях, как голодание, стресс, недостаточность витамина В1; уменьшается оно и при старении.
Окисление эндогенного этанола в обычных условиях может обеспечить до 10% энергетических потребностей организма. При мышечной работе, неврозах, сахарном диабете, заболеваниях почек и некоторых других органов образование эндогенного алкоголя увеличивается. Искусственное увеличении концентрации алкоголя в крови ведёт к многим нарушениям обменных процессов в клетках и тканях. С нарастанием концентрации алкоголя в крови сокращаются границы сознания, создаётся "умственная путаница", ослабляется ориентировка. В дальнейшем может наступить смерть.
При длительном потреблении алкоголя полностью искажаются обменные процессы: собственного эндогенного этанола образуется всё меньше, его замещает экзогенный, поступивший извне, и в конце концов он становится абсолютно необходимым, так как ферментные системы, окисляющие спирт, активируются, спирт быстро разрушается, а своего этанола организм не вырабатывает. Предполагается, что это один из основных путей развития этанольной зависимости [57].

2.2.5. Развитие мозга ребёнка и алкоголь.
Поведение человека, его взаимоотношения с окружающим миром, его интеллект и трудовая деятельность определяются функционированием центральной нервной системы, теми физиологическими процессами, которые непрерывно происходят в структурах мозга и являются основой высшей нервной деятельности и психики.
Вместе с тем особенности центральной нервной системы и психические функции формируются у человека под влиянием окружающей среды в процессе его онтогенеза. И.П.Павлов писал: "Образ поведения человека обусловлен не только прирождёнными свойствами нервной системы, но и теми влияниями, которые падали и постоянно падают на организм во время его индивидуального существования, т.е. зависит от постоянного воспитания или обучения в самом широком смысле этих слов. Это потому, что рядом с указанными выше свойствами нервной системы непрерывно выступает и важнейшее её свойство - высочайшая пластичность"(И.П.Павлов, Полн. собр.соч. Изд.2-е, 1951-1952, т.III, ч.2, с. 269).
Это свойство ЦНС, как показали многочисленные исследования физиологов и морфологов, связано с тем, что различные структуры мозга созревают неравномерно и достигают состояния, характерного для взрослых, в различные возрастные периоды. Очевидно, что именно в детском возрасте наиболее существенно влияние окружающей среды на формирование особенностей функционирования ЦНС и психических функций на формирование личности, очевидна необходимость и важность целенаправленных воспитательных воздействий на ребёнка.
Эффективность этих воздействий зависит от того, насколько полно учитываются функциональные возможности организма ребёнка, и прежде всего функциональные возможности его мозга в различные возрастные периоды. Дело в том, что гетерохронное созревание мозговых структур создаёт специфику функционирования ЦНС ребёнка, определяет его возможности в восприятии внешней информации, её переработке и организации ответного действия. Выявление степени и характера созревания различных отделов мозга в процессе развития ребёнка имеет немаловажное значение для понимания механизмов, определяющих конкретную психическую деятельность и поведения детей различного возраста, и, следовательно, для установления наиболее эффективных, научно обоснованных методов обучения и воспитания.
Выяснение особенностей деятельности мозга на разных этапах развития ребёнка - задача возрастной нейрофизиологии. С помощью использованных современных электрофизиологических методик ей удалось зарегистрировать электрическую активность мозга. Электрические потенциалы нервных элементов мозга отражают происходящие в них биохимические и биофизические процессы. Поэтому характер биопотенциалов является надёжным объективным показателем функционального состояния тех нервных структур, которые генерируют их. Современная аппаратура даёт возможность регистрировать электрические процессы одновременно с различных участков головы, соответствующим определённым отделам.
Основным свойством электроэнцефолограммы человека является строгая ритмичность регестрируемых колебаний. Ритмические процессы в электроэнцефолограмме отражают циркуляцию возбуждения по замкнутым корковым и корково-подкорковым путям.
Проявлением активности нервных элементов коры больших полушарий является основной ритм, доминирующий в электроэнцефалограмме взрослого человека во время спокойного бодрствования, так называемый а л ь ф а-ритм (частота колебаний 9-10 в с). Этот ритм, согласно мнению многих исследователей, имеет значение поиска поступающих в ЦНС, т.н. сканирующего (считывающего) механизма.
С активностью подкорковых структур связано наличие в электроэнцефалограмме других ритмов - медленных д е л ь т а- (частота 2-3 Гц) и т е т а- (частота 4-7 Гц) волн. Эти ритмы представлены у взрослого человека во время спокойного бодрствования лишь единичными колебаниями. В массе они регистрируются во время сна или при эмоциональном напряжении, т.е. в тех функциональных состояниях, когда преимущественно активны структуры промежуточного мозга.
Из сказанного очевидно, что характер энцефолограммы, может служить надёжным показателем функционирования корковых и подкорковых образований, которые тесно взаимодействуют друг с другом. Поэтому выяснение степени их зрелости и особенностей их взаимодействия в различные возрастные периоды имеет важнейшее значение для выявления особенностей функционирования мозга ребёнка.
На основании анализа электроэнцефолограмм (ЭЭГ) детей различного возраста было показано, что подкорковые структуры, являющиеся филогенетически наиболее древними образованиями мозга и играющие важнейшую роль в обеспечении жизненно важных функций организма, созревают в онтогенезе значительно раньше высших отделов ЦНС - коры больших полушарий. Так, "медленная" активность в электроэнцефалограмме, отражающая функционирование подкорковых структур, практически сформирована уже в грудном возрасте и регистрируется у новорождённых детей; электроэнцефолограмма, регистрируемая во время сна у двух-трёхмесячных детей, не отличается от электроэнцефолограммы взрослых.
Совершенно иначе обстоит дело с электроэнцефалограммой спокойного бодрствования, или, иначе, покоя, характеризующейся у взрослого, как это было сказано выше, оптимальной выраженностью, основного коркового ритма - а л ь ф а-ритма. Подобно тому как а л ь ф а-ритм возникает на определённой высокой ступени эволюции, в ходе индивидуального развития он появляется только на его определённом этапе и претерпевает существенные изменения с возрастом.
Хорошо известно, что высшие отделы ЦНС оказывают тормозящее воздействие на нижележащие подкорковые структуры. Поэтому незрелость коры больших полушарий может обусловить более низкую степень этих подавляющих воздействий и, как следствие этого, повышенную активность подкорковых образований. Избыточная активность подкорковых структур проявляется в эмоциональной сфере ребёнка. По мере созревания коры характер корково-подкоркового взаимодействия существенно изменяется.
Впервые появляясь у грудных детей (трёхмесячного возраста), основной ритм покоя ещё в возрасте 4-5 лет по своей частотной характеристике (5-7 Гц) существенно отличается от а л ь ф а-ритма взрослого. Это определяется незрелостью генерирующих его нервных элементов коры больших полушарий. Повышенная активность подкорки прослеживается у детей, включая и младший школьный возраст.
У детей 7-8 лет основной ритм покоя, отражающий созревание корковых структур, претерпевает дальнейшее развитие, достигая в этом возрасте частоты, лежащей в нижнем диапазоне а л ь ф а-ритма. Однако ЭЭГ покоя младшего школьника характеризуется ещё значительным числом высокоамплитудных медленных т е т а-волн. Колебания такого типа у взрослых наблюдаются только при патологической активации подкорковых структур или крайних эмоциональных состояниях.
К 10-12 годам, по показателям ЭЭГ, кора больших полушарий достигает значительной зрелости. К этому возрасту устанавливаются близкие к типу взрослого корково-подкорковые взаимоотношения с выраженным тормозным влиянием коры на подкорковые структуры. Подкорковые т е т а-волны сохраняются лишь в виде отдельных колебаний небольшой амплитуды.
Новый всплеск подкорковой активности наблюдается в период полового созревания - в 14-15-летнем возратсе. Это объясняется тем, что период полового созревания характеризуется повышенной акивностью одного из отделов промежуточного мозна - гипоталамуса, функция которого тесно связана с эндокринной системой На ЭЭГ это находит своё отражение в некотором увеличении выраженности подкорковых знаков - медленных волн т е т а. Соответственно этому наблюдаются также сдвиги в поведении подростка: появляется повышенная нервозность, несдержанность, неустойчивость эмоциональных реакций.
При завершении полового созревания - к 16-17 годам подкорковые знаки, отражающие активность структур промежуточного мозга, исчезают. В ЭЭГ начинает чётко доминировать корковый а л ь ф а-ритм.
Структурно-функциональное созревание коры больших полушарий и приобретение ею главенствующей роли в корково-подкорковом взаимодействии обуславливают организацию высших нервных функций и поведенческих реакций. Возрастание тормозящего влияния коры на подкорковые структуры способствует нарастанию сдержанности в проявлении эмоций, контролируемости и осмысленности поступков.
Усиление организующей роли коры больших полушарий является основой для формирования процессов внимания и сосредоточености. Эти психические функции играют важнейшую роль в процессе обучения, поскольку именно внимание определяет возможность выделения из общего потока воздействующих на организм сигналов наиболее существенной информации.
Осуществление как произвольного, так и непроизвольного внимания обеспечивается сложным взаимодействием различных структур мозга - как коры, так и подкорковых образований. Современная нейрофизиология располагает данными, свидетельствующими о том, что механизмы, определяющие формирование процессов внимания, претерпевают значительные изменения в течении длительного периода индивидкального развития. Признаки элементарного, так называемого непроизвольного, внимания, можно наблюдать уже в первые месяцы жизни ребёнка. Кроме того, в первые месяцы жизни ребёнка наиболее интенсивно формируется нейронный аппарат, обеспечивающий переработку информации в прекционных отделах коры.
Как показали исследования, ассоционные области коры созревают значитеельно позже проекционных и причём неодновременно. Так, вызванные потенциалы, свидетельствующие о приёме и переработке качественно специфичной информации в этих областях, стабильно регистрируются только с 5-6 лет.
В школьном возрасте участие в процессе восприятия ассоциативных областей усиливается и совершенствуется. Это в наибольшей степени характерно для лобных отделов коры больших полушарий. Включение в процесс восприятия этой новейшей корковой формации имеет особое значение для дифференцированного анализа стимула, определения его значимости ипринятия решения. Степень участия лобных областей в процессе восприятия увеличивается в старшем школьном возрасте (14-15 лет).
С включением лобных областей коры в поцесс восприятия связано и формирование произвольного внимания. Это определяется ролью лобных областей в анализе словесных сигналов, принятия решения и организации ответной деятельности. А.Р.Лурия и его сотрудники показали, что именно лобные отделы коры являются тем аппаратом, который обеспечивает вызываемые словесными сигналами и внутренними побуждениями сложные формы активации, лежащие в основе произвольного внимания. Система связей этих областей с другими отделами мозга определяет свойственную произвольному вниманию избирательную активацию определённых корковых зон. В отличии от непроизвольного внимания, при котором все области коры вовлекаются в реакцию в равной мере (генерализованная активация), при произвольном внимании за счёт связей с высшими нервными центрами лобных отделов обеспечивается повышение активации в тех областях, участие которых необходимо в данной конкретной ситуации. Таким образом обеспечивается различная степень и характер участия разных корковых зон в приёме и переработке внешней информации. Особенности возрастной организации мозга ребёнка, а именно некоторая степень незрелости лобных областей у младших школьников в сравнении со старшими, и определяют, очевидно, то затруднение в организации произвольного внимания, и избирательного восприятия, которое наблюдается у этих детей. Из-за недостатка произвольного внимания и избирательности восприятия дети начальных классов часто не могут выделить основное в наблюдаемых явлениях, отвлекаясь несущественными деталями.
Таким образом, становление функций ЦНС - процесс длительный, охватывающий весь школьный возраст. Особенности функционирования высших отделов ЦНС у детей младшего школьного возраста в значительной мере определяют специфику таких важнейших психических функций, как восприятие и внимание. Формирование физиологических механизмов, лежащих в основе реализации этих функций, связано с созреванием различных отделов коры больших полушарий, становлением её главенствующей регулирующей роли в корково-подкорковом взаимодействии.
В период морфофункционального созревания высших отделов ЦНС, охватывающий весь школьный возраст, очень велика пластичность мозга. В это время складываются связи нервных структур, определяющие ассоциативную функцию коры, становления механизмов восприятия и внимания. Эти связи могут сформироваться и не сформироваться в зависимости от конкретных условий и реальных запросов. Именно поступающая из внешнего имра информация является тем решающим фактором, который приводит в действие пластические механизмы и способствует прогрессивному морфофункциональному развитию мозга, реализации тех колоссальных потенциальных возможностей, которыми обладает мозг.
Пластичность мозга определяет возможность направленного воздействия на основные свойства нервных процессов: скорость их протекания, подвижность и силу. В школьном возрасте у ребёнка завершается морфофункциональное созревание коры, складываются характерные для взрослых корково-подкорковые взаимоотношения и, собственно, формируются основные свойства нервных процессов, устанавливаются наследственные, характерные для данного индивида типологические особенности, составляющие наследственно обусловленный тип нервной деятельности. Однако, хотя свойства нервных процессов генетически обусловлены, в процессе жизнедеятельности под влиянием внешних воздействий они могут существенно изменены. В процессе жизнедеятельности путём тренировок можно повысить скорость протекания нервных процессов, их подвижность и силу.
Направленные воздействия на основные свойства нервных процессов в детском возрасте наиболее эффективны, они оказывают существенное влияние на формирование типологических особенностей, а следовательно, и на характер поведения ребёнка.
Отсюда совершенно очевидна необходимость и важность целенаправленных воспитательных воздействий. Эти воздействия, проводимые с учётом наличных и потенциальных функциональных возможностей мозга ребёнка, с учётом знания тех физиологических механизмов, которые определяют формирование психических функций и поведенческих реакций детей разного возраста, будут существенно способствавать вестороннему развитию личности [55].
Поступивший в организм алкоголь через несколько минут достигает головного мозга и легко поникает через гемато-энцефалический барьер. Концентрация этого, по выражению И.П.Павлова, "нервного парализатора" на 70-75% выше в ткани мозга, чем в крови. Приём даже небольших доз алкоголя (20-50 г) вызывает усиление биотоков в коре головного мозга. С увеличением дозы до 50-125 г происходит снижение биоэлектрической активности мозга, ослабление реакций на внешние раздражители, возникновение судорожной активности.
В первую очередь алкоголем нарушаются наиболее тонко и сложно организованные нервные процессы. Как известно, в центральной нервной системе существует два основных нервных процесса возбуждение и торможение [60].
К действию алкоголя наиболее чувствительна большая поверхность коры головного мозга с её структурами, обеспечивающими передачу нервных импульсов, а значит и наиболее подверженная деградации. Нарушаются высшие функции мозга: снижается память, изменяется характер речи и функции активного внимания, мышление, поведение. Алкоголь в большей степени чем другие вещества провоцирует агрессию и вызывает повышенное количество насильственных действий. Даже однократное введение этанола нарушает структуру мембран клеток мозга с последующим изменением ряда внутриклеточных процессов вплоть до нарушения функционирования генетического аппарата и ухудшению способности к обучению. Ряд эффектов алкоголя может рассматриваться как прямое воздействие его молекул на компоненты синапсов. По мере нарастания концентрации алкоголя в крови на его присутствие в первую очередь реагируют клетки больших полушарий, затем продолговатого и спинного мозга. Спиномозговые рефлексы страдают только при глубоком опьянении.
При начальной степени опьянения (концентрация алкоголя менее 0,05%) возникает состояние дурашливости. При несколько большей концентрации алкоголя в крови (0,05%) кора головного мозга, и в особенности центры внимания и самоконтроля, подвергается блокирующему действию. Наблюдается, как правило, стадия возбуждения, свидетельствующая о так называемом стимулирующем эффекте алкоголя на мозг. Это является результатом подавления активности наиболее развитых центров мозга, контролирующих поведение человека. Вследствие этого утрачивается разумный контроль опьяневшего за своими поступками и исчезает правильная ориентировка в окружающей действительности. Повышается чувство беспечности, восприятия грубого юмора, проявление любви и радости ко всем окружающим с ликвидацией чувства страха, что толкает людей на совершение рискованных поступков с переоценкой собственных возможностей .
Увеличение концентрации алкоголя в крови до 0,10% ведёт к опьянению средней тяжести, когда, вследствие хаотического возбуждения центров коры и высвобождения из-под их регулирующего влияния нижележащих подкорковых отделов, изменяется эмоциональное восприятие. При этом наблюдается как беспричинная весёлость и шаловливость, сменяющиеся излишней чувствительностью с обидой и слезами, так и возникновение подозрительности, гневливости и агрессивности. При ещё большем уровне алкоголя в крови (0,15%) подавляется деятельность моторных центров мозга, и человек начинает терять контроль над мышцами. Постепенно речь пьяного делается всё более бессвязной.
Если уровень алкоголя в крови достигает 0,25-0,30%, то воздействию подвергаются уже глубокие слои среднего мозга, обуславливая развитие тяжёлой степени опьянения, когда опьяневший едва узнаёт окружающих и ему неудержимо хочется спать. Вскоре возникает тяжёлый наркотический сон с замедлением пульса, снижением температуры тела и потери чувствительности. В самую последнюю очередь происходит подавление центров в продолговатом мозге: при концентрации алкоголя в крови 0,5% блокируется центр дыхания и человек переходит из "состояния оцепенения" к смерти [38].
Если коротко охарактеризовать основной эффект от влияния спиртных напитков на центральную нервную систему, то его можно назвать разрегулирующим. Уже при незначительном содержании алкоголя в крови во время опьянения утрачивается самокритика, самоконтроль. Опьянённый преувеличивает свои способности, он становится самоуверенным. С увеличением концентрации алкоголя в крови все эти явления усиливаются. Уже на ранних стадиях опьянения изменяется психическая деятельность человека. Настроение бывает непостоянным, часто происходят его изменения противоположного характера. Эффекты употребления алкоголя в определённой степени реализуются через воздействие на опиатную систему, которая имеет непосредственное отношение к формированию эмоциональных состояний, мотиваций, изменений психики.
Под влиянием алкоголя замедляются рефлекторные реакции. Они становятся менее точными. В стереотипных действиях возникают ошибки, которые при увеличении дозы употреблённого алкоголя становятся более частыми и грубыми. Раньше всех нарушается координация движений. Вначале это происходит из-за разрегулирования взаимодействия мышц-антогонистов, позднее присоединяются расстройства функции мозжечка. Это проявляется в неуверенной походке, неточности других движений, невнятностью речи. С самого начала периода опьянения наступает расширение глазных зрачков, нарушается их конвергенция, снижается чувствительность роговицы. Нарушается биполярное зрение, теряется "чувство пространства", сужаются поля зрения, извращается цветное зрение. Уже после небольших доз алкогля происходит угнетение сосудодвигательного центра, приводящее к расширению сосудов кожи. Расширение кожных сосудов создаёт ложное ощущение тепла, но растёт его потеря за счёт радиации и потоотделения. Снижается температура тела.
Тесная структурная и функциональная связь, существующая между ЦНС и сосудистой системой мозга лежит в основе взаимосвязанных нарушений этих систем в процессе патологических изменений. Следует отметить, что такая тонко организованная деятельность мозга как условнорефлекторная немедленно реагирует на изменения функциональной активности мозга, включая его кровоснабжение. Головной мозг получает от 15 до 20% минутного объёма крови. Постоянство притока крови при изменениях системного артериального давления осуществляется благодаря изменению сопротивления в системе магистральных артерий, в основном внутренней сонной и позвоночной. Регуляция адекватного кровоснабжения в мозговой ткани в соответствии с её метаболическими потребностями и функциональное перераспределение локального кровотока происходит за счёт изменения сопротивления мелких сосудов. Несоответствие между потребностью мозговой ткани в кислороде и его доставкой ведёт к развитию различных форм нарушений мозгового кровообращения. Употребление алкоголя рассматривают как фактор, способствующий развитию нарушений мозгового кровообращения из-за способности этанола усиливать процесс агрегации тромбоцитов и вызывать спазм пиальных артериол, вследствие чего уменьшается мозговой кровоток. Даже однократное введение этанола приводит к неоднозначным изменениям мозгового кровотока, тонуса сосудов мозга и спонтанной биоэлектрической активности в симпатических нервах [4, 34, 42, 44, 56].
Регуляция мозгового кровотока осуществляется за счёт реакции гладких мышц артериальных сосудов мозга на изменение давления в них. Стенки мозговых артерий относительно тоньше, чем артерии такого же калибра в других областях человеческого организма, вследствие того, что она находится под защитой черепа. Повышение артериального давления приводит к возрастанию тонуса и сужению артерий, снижение артериального давления -- к снижению тонуса и расширению артерий. Алкоголь угнетает сосудистую систему мозга, что ведёт к недостатку мозгового кровообращения, ишимии головного мозга, инсульта и т.д. [61].
Поступивший в организм алкоголь через несколько 20 секунд [28] достигает головного мозга и легко проникает через гемато-энцефалический барьер. Концентрация этого, по выражению И.П. Павлова, "нервного парализатора" на 70-75% выше в ткани мозга, чем в крови. Приём даже небольших доз алкоголя (20-50 г) вызывает усиление биотоков в коре головного мозга. С увеличением дозы до 50-125 г происходит снижение биоэлектрической активности мозга, ослабление реакций на внешние раздражители, возникновение судорожной активности.
В первую очередь алкоголем нарушаются наиболее тонко и сложно организованные нервные процессы. Как известно, в центральной нервной системе существует два основных нервных процесса возбуждение и торможение [60].
Алкогольная интоксикация, поражая сосудистую систему головного мозга, вначале нарушает её иннервацию, вызывая вазопатическую церебрастению. Алкогольное нарушение потромбиновой функции печени, витаминного обмена, возникновение аллергических процессов в мозге приводят
к повышенной проницаемости сосудов. Создаются благоприятные условия для возникновения мелких геморрагий или обильных кровоизлияний, в частности субарахноидальной локализации, а также кровоизлияний в ствол и полушария головного мозга.
Повышенная проницаемость сосудов мозга обуславливает серозную и плазматическую инфильтрацию его поражённых участков, а также мелкие множественные кровоизлияния вокруг III и IV желудочков. Возникают очаговые кровоизлияния в полушариях головного мозга, которые могут обуславливать появление кист, сообщающихся с субарахноидальным пространством или желудочками мозга. Wyss (1960) говорит о псевдоэнцефалической картине разрастания неподвижных клеток стенок сосудов, увеличении числа сосудов, которые превращаются в тяжи и образования соеденительнотканной сети. В этом процессе разрастания принимает участие макро- и микроглия в зависимости от состава элементов глии. Часто наблюдается капиллярные кровотечения и небольшие очаги размягчения. Развивается отёк и застойное полнокровие мозговых оболочек и вещества мозга. Часто образуются арахноидальные спайки, особенно на конвекситальной поверхности головного мозга. В субпиальной и субэпендиальной областях развивается глиофиброз. Гистологические исследования нередко обнаруживают дистрофию, реже дегенерацию нервных клеток, особенно во втором и третьем слоях лобной коры. Иногда возникают как бы бесклеточные части, гибель клеток обнаруживается по всему стволу мозга. В мозжечке заметно уменьшается количество клеток Пуркинье [56].
Употребление химических токсических веществ, коими являются алкоголь, табак, наркотики, способствует возникновению у ученика минимальных мозговых дисфункций, в результате чего замедляется формирование мозговых отделов, идёт их разрушение или патологическому развитие. В результате воздействия указанных веществ на мозг школьника, происходит задержка биологического созревания нервной регуляции простых и сложных функций. В условиях прерывающегося, затруднённого притока крови к мозгу или же нарушение венозного оттока от него, а также от уровня токсичности крови, может быть обнаружена задержка или нарушение процессов миелинизации нервных структур, а значит и задержка созревания или патологическое развитие внутренней структуры головного мозга.
Известно, что главнейшим показателями созревания внутренней структуры головного мозга (и, естественно, организуемой им деятельности) являются следующие процессы: образование слоев клеток в коре головного мозга; дифференцировка нервных клеток; миелинизация. В связи с этим существует определённая связь и параллелизм между развитием функции и мелинизацией.
По своему морфологическому субстрату миелинизация представляет собой процесс образования слоя миелина вокруг осевого цилиндра нервного волокна в период его созревания в онтогенезе и при регенерации. Этот процесс обеспечивается в ЦНС мембранами олигодендрологлии, в периферической нервной системе - мембранами леммоцитов (так называемых швановских клеток). Миелиновые оболочки представляют собой упорядоченную систему слоёв липопротеидов, каждый из которых соответствует по строению клеточной мембране. Они состоят из отдельных сегментов, разделённых перемычками - перехватами узлов (перехватами Ранвье), и являются изоляторами осевого цилиндра. Скорость проведения возбуждения по миелинизированным волокнам выше, чем по немиелинизированным.
Таким образом, с одной стороны, миелинизация нервных проводников улучшает процессы проведения нервного возбуждения, с другой - изолирует один нейрон от другого, предотвращая "перескок" возбуждения [73]. Алкоголь, табак, наркотики нарушают миелинизацию нервных проводников, в результате чего происходит генерализация процессов возбуждения, распространение его на свои и соседние сегменты тела, "перескок" возбуждения с одного нейрона на другой.
От того, что опьяняющие вещества травмируют головной мозг, страдают высшие психические функции: память, внимание, мышление и т.д. В результате школьники перестают усваивать учебный материал и, под влиянием своей неуспешности, гнёта со стороны родителей и учителей, вынуждены приспосабливаться, лгать, искать таких же "угнетённых и обиженных", занимать "свой" страт в школьной среде. "Алкоголь, вызывает выраженную психосоциальную деградацию личности, особенно далеко зашедших стадиях алкоголизма. Вместе с тем," - по мнению Д.В. Колесова, - "развитие наркотической зависимости от алкоголя происходит сравнительно медленно."
При употреблении спиртных "напитков" часто страдают не только функции головного мозга, ему сопутствуют поражения других органов и систем.
В последние годы доказан факт губительного воздействия алкогольных напитков на имунную и генетическую системы. Недаром алкоголь стали называть имунным и генетическим депрессантом, ибо он заметно снижает защитно-приспособительные реакции и жизненные функции организма. Алкогольные ксенобиотики (от греч. "ксенос" - чужой, "биос" - жизнь) вызывают изменение ферментативных систем, играющих вавжнейшую роль в жизнедеятельности организма, в частности нарушают функции цитохрома П-450 - мембранного иммуноглабулина, обеспечивавющего защиту клеток от проникающих в них вредных чужеродных веществ.
Окончательно установлено, что алкоголь нарушает целостность генетических структур. Обнаружены аномалии хромосом сугубо алкогольного генеза. В спиралях молекул ДНК также появляются дефекты, наиболее выраженные у алкоголиков [61].
Наукой и жизнью доказано, что спиртное особенно опасно для женщин, которые в отличие от противоположного пола, наделены специфическими биологическими особенностями, в том числе и генетического характера. Известно, что мужские половые клетки (сперматозоиды) проходят свой полный цикл развития в среднем за 2 месяца, после чего на смену им нараждается новое поколение. У женщин же яйцеклетки проходят аналогичный путь развития в течении 12-55 лет, т.е. заложенные в яичниках (ещё в период внутриутробного развития девочки) овоциты могут созреть и дать жизнь потомству в любой год этого длительного срока. Поэтому яйцеклетки, отличающиеся своим долгожительством, могут стать своего рода банком для различных вредных веществ, в том числе алкогольного или табачного происхождения. Такие клетки могут нести будущей жизни патологическую информацию. Вот почему, если мы говорим молодому мужу, что его ребёнок будет иметь много шансов родиться и вырасти здоровым, если он в течение 2-3 месяцев до предполагаемого зачатия будет строго соблюдать "сухой закон", то женщине никаких сроков воздержания от алкоголя мы назвать не можем. Ей, как говориться, сам Бог велел вести трезвый образ жизни до тех пор, пока она собирается ещё рожать детей.
Алкоголь - одна из самых частых причин бесплодных, или бездетных, браков. По научным данным, у женщин, неравнодушных к спиртному, первичное бесплодие встречается в 1,5, а вторичное - в 5 раз чаще, чем у непьющих.
В медицине есть свои аксиомы. Одна из них гласит: ребёнок обязательно родится (если вообще родиться) неполноценным, если один из его родителей незадолго до зачатия или же в момент его находился в нетрезвом состоянии. В 100 случаях из 100! Здесь алкоголь промаху не знает. 60% всех неполноценных детей - следствие нетрезвого образа жизни родителей. Это относится к диагностированным случаям. Но ведь неполноценность, особенно психическая, может многие годы протекать скрытно. У детских психиатров даже есть такой диагноз - "врождённая детская нервозность". Заметим: ряд врождённых дефектов, в том числе и физического характера, может со временем компенсироваться, особенно если ребёнок будет воспитываться в нормальных условиях. Но в любом случае, зачатый нетрезвыми родителями, особенно выпивающей матерью, обязательно появляется на свет с теми или иными дефектами, чаще всего с недостаточностью умственного развития. Частота и тяжесть такого рода осложнений больше зависит от женщин.
Если одна из оплодотворённых клеток была "нетрезвой" или незадолго до этого подверглась действию алкоголя, то образовавшийся при их слиянии зародыш может погибнуть в первые же дни жизни. И такое наблюдается в 30% всех зачатий. Такие ранние выкидыши могут протекать для женщин незаметно, под маской тех или иных нарушений очередного менструального цикла, на что, к сожалению современные молодые женщины почти не обращают внимания. Они-то, а заодно и их мужья, пополняют и без того нередкие ряды бездетных семей, которых у нас насчитывается более 10.000.000 .
Изменяется анатомическая и физиологическая целостность половых желез у женщин. При этом ткань яичников постепенно замещается нефункционирующей соединительной тканью, что приводит к продукции неполноценных яйцеклеток. Нарушенные женские клетки часто несут явно патологическую информацию зародышу, плоду, будущему ребёнку. А нередко яйцеклетки вообще теряют способность к слиянию.
Но даже если и произошло оплодотворение нарушенных алкоголем яйцеклеток и зародыш довольно благополучно прикрепился к стенке матки, то это ещё не означает, что он будет нормально развиваться. Алкогольная интоксикация, а если к тому же будущая мать не соблюдает "сухой закон", может привести к тем или иным осложнениям беременности и родов. Согласно многим статистическим данным, у потребляющих алкоголь еженедельно или несколько раз в неделю наблюдаются: токсикозы беременности - 26%, преждевременное прерывание беременности - 29%, выкидыши и досрочные роды - 22%, мертворождаемость - от 9 до 25,5%, рождение недоношенных - 34,5% и физически ослабленных - 19% и т.д. И всё же несмотря на такого рода осложнения, большинство детей доживают до родов.
Чем чаще и больше беременная выпивает, тем чаще и серьёзнее осложнения у её будущего ребёнка. Поэтому и клиника алкогольного синдрома плода может проявляться по-разному. Учёными были исследованы три группы родителей: редко, умеренно и часто выпивающие. В первой группе врождённве аномалии у потомства наблюдались в 9% случаев, во второй - в 14%, в третьей - в 32% . Причём в третьей диагностировались наиболее тяжёлые и трудно поддающиеся компенсации осложнения [61].
У пьющих мужчин до 20% сперматозоидов имеют анатомические дефекты и примерно столько же теряют подвижность. Изменяется анатомическая и физиологическая целостность половых желез. Нарушенные мужские клетки часто несут явно патологическую информацию зародышу, плоду, будущему ребёнку. А нередко сперматозоиды теряют способность к слиянию [61].
Все алкогольные напитки способны вызвать пристрастие к ним, что и лежит в основе развития хронического алкоголизма. Этим свойством обладают не только крепкие спиртные напитки, но и слабоградусные, включая пиво. Кстати, пиво, о чём было известно ещё в прошлом веке, - наиболее короткий путь к развитию алкоголизма. В литературе нередко можно встретить термин "пивной алкоголизм". А не так давно в пиве были обнаружены компоненты, усиливающие активность спирта. Вот почему при смешивании пива даже с небольшим количеством водки быстро наступает патологическое опьянение. Кроме того, в пиве недавно найдены вещества, обладающие канцерогенными свойствами. Было доказано, что от "лёгких" вин и пива хронический алкоголизм развивается в 3-4 раза быстрее, чем от периодического употребления крепких сортов алкоголя.
Существует мнение о питательности и пользе вин как ценных пищевых продуктов, содержащих витамины, минеральные вещества и т.п., что вино - это дар солнца, солнечный нектар и т.д.. Чтобы рассеять это мнение, достаточно сравнить данные о питательной ценности продуктов и алкоголя, в особенности пива, так как о его полезных свойствах говорят всюду, называя даже жидким хлебом. К примеру, сравним состав одного литра пива и одного литра молока.
В пиве (в граммах) воды - 915, углеводов - 43, азотистых веществ - 5, алкоголя (являющегося внутриклеточным ядом) - 37.
В молоке (в граммах) воды - 870, углеводов - 47, белков - 34, жиров - 38, витаминов - А, В, С, Д, Е, КН, РР, минеральных солей - 7; есть также микроэлементы - йод, марганец (мг).
Кроме того, в пиве, так же как и вине, содержатся в большом количестве другие микроэлементы: кобальт, мышьяк, медь, которые неблагоприятно действуют на сердечную мышцу, т.е. на сердце.
Что же касается вина и водки, то в них концентрация алкоголя (внутриклеточного яда) ещё выше: в вине - в 3-4 раза, в водке и коньяке - в 10-12 раз.
По чехословацким данным, одна кружка 4% пива перед рейсом увеличивает число аварий в 7 раз, 50 г водки - в 30 раз, а 200 г водки - в 130 раз (!).

2.2.6. Данные статистики.
А кривая мирового производства, а значит, и потребления спиртных напитков и не думает выравниваться. Пить стали чаще, больше. Только за последние два десятилетия этот прирост составил уже более 100%, а по странам Африки и Азии - до 500% (хроника ВОЗ. 1983. т.37. №1.с11)
Проведённый анкетный опрос более 3.000 студентов, в том числе медицинских училищ и институтов, показал, что более 90% опрошенных не знают или имеют поверхностное представление о пагубном влиянии спиртного на детородную функцию [61].
Приобщение респондентов к алкоголю поисходило от 5-6 лет до 17 лет включительно. До 10 лет впервые попробовали 9,2% студентов; в 11-12 лет - 7,6%. В 13-14 лет - интенсивность приобщения увеличилась и составила 27,0%, а в 15-16 лет - уже 39,3%. В 17 лет впервые познакомились с алколголем всего 5,6% опрашиваемых [74].
В 1985-88 гг. обследовали 40.000 школьников в возрасте 11-15 лет в 11 странах (Австрия, Бельгия, Финляндия, Норвегия и др.). Выяснилось, что те ребята, которые любят видеофильмы чаще подвержены алкоголепотреблению и курению.
С 1989 по 1999 г. - уровень наркотизации школьников в России увеличился в несколько раз.
По данным Всемирной организации здравоохранения, от причин, связанных с табаком, умирает каждый 5 человек (а от алкоголя - каждый 3). В нашей стране табачная отрава убивает в год 500-600.000 человек, а алкоголь - 900.000 . Воистину нет такого химического оружия в мире, которое унесло бы за всю историю человечества столько жизней, сколько унесли эти яды за последние десятилетия!
40% мальчиков и 10% девочек до 14 лет уже курят. Смертность от отравления алкоголем в последние годы выросла в 1,5 раза, а каждый 3 мужчина умирает от проблем, связанных с табаком [65]. Обследование взрослых хронических алкоголиков показало, что 32% из них пристрастились к алкоголю в возрасте до 10 лет и 64% - от 11 до 15 лет, т.е. 96% алкоголиков начали употреблять спиртные напитки в детском и юношеском возрасте [29] и только 3.8% - от 16 до 19 лет [39].
Более 90% пьяниц и алкоголиков приобщились к выпивке до 15 лет, а одна треть из них - до 10 лет. Причём впервые предложили детям отведать спиртное их же ближайшие родственники. В результате к 19 годам почти 90% обследованных пили уже самостоятельно и систематически - не реже двух раз в месяц [38].
Подростковый алкоголизм формируется в возрасте от 14 до 18 лет, юношеский - соответственно от 18 до 20 лет. Психологическими мотивами бытового пьянства могут быть желание повысить фон настроения, любопытство, стремление к подражанию, отсутствие устойчивых социально-положительных интересов [34]. Об омоложении пьянства говорит тот факт, что, согласно социологическим исследованиям, в 1925 г. пьющих в возрасте до 18 лет было 16.6%, в последнее десятилетия - 90-95%. Омолодился и средний возраст больных алкоголизмом (по данным ряда исследователей, в среднем на 5-7 лет). В довоенный период (1940г.) у нас в стране практически не встречались молодые люди - алкоголики в возрасте до 20 лет. В 60-х годах удельный вес больных алкоголизмом в возрасте до 20 лет составлял примерно 1.2%, а в 70-х годах -- уже 5%. Статистика показала, что в возрасте до 16 лет начал пить каждый третий убийца, каждый второй вор и грабитель. Сегодня проблема алкоголизации детей стала одной из острейшей проблем современности. Если в 1965 г. среди старшеклассников потребляли алкоголь 68% юношей и 49% девушек, то в 1975 г. среди восьмиклассников пили уже 75%, девятиклассников - 80%, а в Х классе 95% юношей. Среди девушек-десятиклассниц 90% уже знакомы в той или иной мере со спиртными напитками. По данным 1981 г. среди лиц, страдающих тяжёлой формой хронического алкоголизма, 63% - это 20-30-летние. Из обследованных 600 алкоголиков 84% испытали первое опьянение в возрасте 9-18 лет. Челябинские медики выявили: среди опрошенных ими молодых людей 25.5% курящих. Более половины (57.3%) не употребляют алкоголь, подавляющая часть употребляющих пьют вино 60.8% и пиво - 30%. 10% употребляют водочные изделия и самогон. Эти данные обращают внимание педагога на то, какой "ореол" он в первую очередь должен развенчивать. Вино, пиво всегда легче "втираются в доверие" молодёжи [6].
Медико-социологические исследования показали, что в СССР до 75% восьмиклассников и не менее 90% выпускников школы, мягко говоря, не только пригубляют вино. (Воспитание школьников. 1985. № 5. С. 46). Учёные считают, что отравление алкоголем в 18,5% случаев является причиной смерти. У лиц, употребляющих спиртные напитки, риск возникновения травмы в 4,3 раза выше по сравнению с непьющими. По данным американских исследователей[61], в 4 случаях из 5 в автокатастрофах погибли пьяные водители или пешеходы. 88,7% погибших от несчастных случаев на транспорте были пьяны, причём 58,2% из них - в состоянии лёгкого опьянения.

2.2.7. Причины алкоголизма и его профилактика

Причины возникновения хронического алкоголизма разнообразны. Учёные выделяют три группы факторов, которые могут стать причиной заболевания хроническим алкоголизмом.
К первой относят социальные факторы: классовые противоречия, бесправие трудящихся и т.д. В возникновении алкоголизма могут сыграть роль только микросоциальные условия, т.е. обычаи, групповые нормы так называемой малой неформальной группы. Именно поведение в таких группах обычно определяет характер и частоту употребления алкоголя. Оно формирует и представление подростка и юноши об употреблении спиртного и о том, что является злоупотреблением алкоголя. В последние годы многочисленные социологические исследования, и особенно те из них, в которых изучался процесс приобщения к спиртному молодёжи, показывает, что большую роль в этом играют именно обычаи непосредственного окружения, отношения к алкоголю (так называемый алкогольный климат).
Ко второй группе относят психологические факторы. В подростковом возрасте у человека идёт становление личности, он ещё плохо адаптируется к различным сложным ситуациям. В этот период при встрече с жизненными трудностями, приводящими к напряжёнию и психической дезадаптации, подростки, и особенно подростки из так называемых неблагополучных семей, имеющие перед собой негативный пример в лице пьющих родителей, не имея ещё определённого мировоззрения, а порой и не представляя реальных последствий алкоголизации, могут начать употреблять спиртные напитки. Дело осложняется ещё тем, что в неблагополучных семьях часто растут дети с неуравновешенной психикой, дети с чувством ущербности, неполноценности, которое скрыто за фасадом напускной грубости, развязности, бесшабашности. Такие дети быстрее других могут приобщиться к спиртному, а ранний алкогольный опыт делает их, по мнению наркологов, неспособными к адаптации, которая требует навыков и устойчивой воли.
Вместе с тем и повышенная опёка, которая приводит к развитию вседозволенности, сверхвысокого уровня желаний и притязаний, переоценки собственной личности, может формировать у подростка неуживчивый характер, в силу которого подросток часто попадает в конфликтные ситуации, и у него может появиться склонность к употреблению спиртного, поскольку алкоголизация, по мнению психиатров, не что иное как попытка решить эмоциональный конфликт.
К третьей группе употребления алкоголем и развития алкоголизма могут быть различны у разных людей и в каждом конкретном настораживающем случае профилактика употребления алкоголя должна быть строго индивидуальна. Именно поэтому особое значение приобретает построенная с учётом возросшего культурного уровня, основанная на научных достижениях широкая противоалкогольная пропаганда. Необходим комплексный и вместе с тем индивидуальный подход, особенно к лицам молодого возраста, когда необходимо учитывать особенности их психики и формирующегося мировоззрения. Широкое участие всей общественности в противоалкогольной пропаганде высокий уровень санитарных знаний, правильно организованный досуг школьников - вот залог успешного решения задач профилактики употребления алкоголя, залог сохранения молодых людей [60].
На вопрос: "С кем вы, будучи подростком (юношей) начали употреблять спиртные напитки?", взрослые ответили: с товарищами по учёбе и двору (33%); с товарищами по работе (52%); сродными и близкими в семье (15%). Опрошенные учащиеся старших классов на вопрос "С кем, в какой обстановке впервые попробовали спиртное?" ответили: дома, в праздники, с родителями (43%); дома, но без родителей (9%); на вечеринке у друзей (18%); угостили работающие товарищи (16%); остальные опрошенные указали другие ситуации.
Чаще всего повинными в том, что подросток, юноша начал употреблять алкоголь, бывают взрослые: они или сами способствуют этому, или не оказывают должного противодействия. Непонимания взрослыми особенно большого вреда для подростков даже эпизодического употребления алкоголя ведёт к тому, что взрослые нередко не только не запрещает, но порою и угощает младших, иногда даже в дошкольном возрасте. Естественно, что подростки и юноши в таких семьях значительно чаще начинают злоупотреблять алкоголем, чем в семьях, где алкоголь им запрещён.
К началу употребления подростками алкоголя может вести и безразличное отношение к этому взрослых. Бывает и так, что и взрослые не употребляют спиртного, и не контролируют в этом младших. Вероятность начала употребления алкоголя в подростковом и юношеском возрасте увеличивается в случае существования сложных, неправильных отношений между детьми и родителями. Например, подростки и юноши, деятельность которых излишне регламентируется взрослыми, в случае прекращения контроля оказываются беззащитными перед "алкогольным давлением" микросреды, в которую они могут попасть. Это как раз те случаи, когда "образцовый ученик" ("примерный сын", "отличник" и т.д.) в короткий срок неожиданно для родителей становится на путь антисоциального поведения и вовлекается в систематическое употребление алкоголя. А причиной может стать отъезд подростка или юноши в другой город (для учения, работы), где он оказывается вне поля зрения родителей, вне их постоянного контроля.
Подростки и юноши, стремление которых к самостоятельности подавляется взрослыми, оказываются чувствительными к "алкогольному давлению" микросреды и в том случае, если одним из компонентов этого давления выступает употребление алкоголя в качестве символа "взрослости", "самостоятельности", "независимости": подросток начинает "самоутверждаться" путём систематического употребления алкоголя. Как правило это происходит в компании таких же подростков.
Нужно сказать, что подростковые и юношеские компании, в которых кто-либо из участников употребляет алкоголь, играет существенную роль в "приобщении" несовершеннолетних к алкоголю. Следует отметить, что конформизм (приспособленчество), если не диктат тем жестче, чем примитивнее характер общения в компании. Проявляется он в первую очередь в требовании, чтобы все были одинаковы в моментах, связанных с взаимоотношениями, с совместным проведением времени. Групповые лозунги ("у нас не курящих нет !", "пьём все" и т.д.) становятся обязательными для всех членов группы. Иногда приобщение именно к таким внешним маркерам поведения становится способом, облегчающим подростку, юноше вхождение в компанию [63].
Алкоголь и некоторые виды наркотиков известны человечеству многие тысячелетия. Однако только в ХХ веке, а точнее, во второй его половине, проблема алкоголизма и наркоманий поставила перед человеческой цивилизацией поистине гамлетовский вопрос: быть или не быть? И дело здесь не только и не столько в том. что и алкоголизм и наркомании одна из весомых причин инвалидизации и смертности в современном мире, не только потому, что алкоголь и наркотики и рост их потребления идут "нога в ногу" с ростом преступности и являются причинами настоящих дорожных и производственных "травматических эпидемий". Опасность этого явления лежит гораздо глубже, а последствия могут быть во многом более серьёзными и непредсказуемыми, чем ежегодная потеря для общества нескольких сотен тысяч человек, болезни и преждевременная смерть которых вызваны злоупотреблением алкоголем и наркотиками. Речь идёт о "генетической трагедии" человечества, о том, что социальное зло сегодняшних дней способно нанести непоправимый вред будущим поколениям.
Последствия пьянства, алкоголизма и наркоманий хорошо известны современной медицине. Рождение умственно отсталых детей, детей-уродов и калек, рост психических заболеваний, неврозов, психосоматических состояний положительно коррелируется с ростом потребления алкоголя и наркотиков в развитых, да и развивающихся странах мира. Так например, в нашей стране ежегодно (до 1992 г.) на 2-5% увеличивается число детей, появившихся на свет с генетически обусловленными пороками развития, около 2.000.000. детей страдают психическими заболеваниями. Если учесть, что эпидемиология алкоголизма и наркоманий, или, если можно так выразиться, своеобразная "алкогольная и наркоманийная география" совпадает с регионами мира и странами, имеющими неблагополучную экологическую обстановку или даже находящимися в зонах экологического бедствия, то можно понять, что человечество вплотную подошло к грани, за которой начинается вырождение и гибель цивилизации. Неблагополучные экологические факторы, алкоголь и наркотики синэргируют в своём воздействии на генетический аппарат человека. И зачастую нельзя точно сказать, что более ответственно за рождение неполноценного ребёнка - пестициды и вредные выбросы производства, которыми дышали и которые потребляли с пищей родители, или алкоголь, которым они злоупотребляли. Ясно одно - борьба с алкоголизмом и наркоманиями это не только спасение ныне живущих, но и тех, кто придёт вслед за нами.
Особое беспокойство у социологов и врачей вызывают факты роста потребления алкоголя молодёжью и женщинами. Если 100 лет тому назад соотношение между мужчинами и женщинами, злоупотребляющими алкоголем, составляло 10:1, то в настоящее время это соотношение в большинстве развитых стран мира составляет 5:1. Тяжёлые социальные и медицинские последствия злоупотребления алкоголем достаточно широко известны. Проведём некоторые данные статистики ВОЗ и других международных статистических источников.
Продолжительность жизни у алкоголиков сокращается в среднем на 15-20 лет; от 25 до 50% самоубийств приходится на долю людей, злоупотребляющих алкоголем или являющимися хроническими алкоголиками. До 50% семей распадается на почве злоупотребления алкоголем одним из супругов. По данным ВОЗ, 78% лиц, погибших в автодорожных катастрофах, составляли люди, севшие за руль автомобиля в нетрезвом состоянии. Алкоголизм и преступность находятся в неразрывной связи [42].
Выдающийся отечественный невролог В.М.Бехтерев, автор более 600 научных работ по анатомии и физиологии нервной системы, психологии и философии, клинической невропатологии и психиатрии, на протяжении всей своей научной и врачебной деятельности проявлял неослабевающий интерес к проблеме пьянства и алкоголизма. Это нашло отражение в целом ряде его публикаций и выступлений, а также в создании им Эксперементально-клинического института по изучению алкоголизма: в 1911 г. по его инициативе был открыт первый в мире Противоалкогольный институт.
Алкоголизм учёный рассматривал как страшное зло, разрушающее здоровье людей, ослабляющее производительные силы государства и нравственные устои народа. Одна из последних книг Бехтерева называлась "Алкоголь и борьба с ним", последний его доклад на Первом съезде невропатологов и психиатров, сделанный за два дня до смерти, был посвящён вопросам лечения наркоманий и алкоголизма.
Бехтерев В.М. всегда признавал зависимость здоровья и, в частности, психического здоровья людей от их образа жизни, условий формирования личности. Выступая осенью 1905 г. на II съезде отечественных психиатров с речью "Личность и условия её развития и здоровья", он рассматривал личность как "основу, на которой зиждится общественная жизнь", говорил, что "прогресс народов, их цивилизация и культура зависят от степени развития личностей". Среди факторов, отрицательно влияющих на личность, Бехтерев называл хронические отравления, в особенности те из них, при которых поражается главным образом мозг, т.е. отравления так называемыми "интеллектуальными ядами", к которым относится алкоголь. "Алкоголизм, - писал он, - достигший гигантского развития... есть без сомнения, то зло, которое несёт в себе зародыш упадка личности... Алкоголь, парализуя сферу чувств, интеллекта и воли, подрывает в корне основные устои личности и является в то же время одной из важнейших причин, приводящих к развитию душевных болезней, вырождения и преступности."
Для создания более благоприятных условий развития народов России учёный предлагал ряд мер по улучшению экономического и политического положения, совершенствованию обучения и воспитания, созданию достойных человека санитарных и гигиенических условий жизни, борьбе с пьянством и алкоголизмом. В то же время В.М. Бехтерев считал, что "борьба с пьянством в народе будет бессильной до тех пор, пока наш государственный бюджет будет искать свою опору в тех сотнях миллионов, которые извлекаются из народного обращения за счёт потребляемых им спиртных напитков.
Бехтерев считал, что борьба за человека "должна вестись планомерно под руководством вырабатываемых наукою данных", что развитие трезвости в народе может происходить "путём научно выясненных мероприятий, чем постепенно и может быть подготовлена страна к изъятию алкоголя из вольной продажи".
В последние годы своей жизни В.М. Бехтерев постоянно уделял внимание изучению влияния алкоголя на организм человека, лечению и профилактике алкоголизма, что нашло отражение в ряде его статей и выступлений. Большое научное наследие учёного содержит немало ценных мыслей о путях преодоления пьянства и алкоголизма, которые особенно актуальны и в наши дни [62].
В воспитании детей должны участвовать все звенья общества. Дети с последствиями АСП требуют бережного, осторожного обращения. Значительная часть детей, особенно при повышенном к ним внимании со стороны родителей и педагогов, может компенсировать неполноценность. Эмоциональные нагрузки, стрессы могут вызвать у этих детей срывы нервной деятельности, нарушенной у них ещё в период внутриутробного развития. Повторяющиеся срывы могут со временем приводить к развитию нейровисцеральных юношеских заболеваний, таких как гипертония, язвенная болезнь желудка и др. Следует помнить и о том, что имеющаяся у ребёнка "скрытая врождённая нервозность при неблагоприятных условиях воспитания переходит в явную манифестационную форму.
Нельзя забывать о том, что по выражению Плутарха, "пьяницы рождают пьяниц". В семьях алкоголиков действительно нередко вырастают дети, неравнодушные к спиртному, немалая часть которых тоже переходит со временем в разряд алкоголиков. Сейчас выяснено, что у "потомства пьяного зачатия" имеется физиологическая готовность и, что страшнее всего, психологическая готовность к пьяной жизни. При надлежащем воспитании, медицинском, психологичесокм и педагогическом контроле большая часть этих детей может быть избавлена от такой "готовности".
С тем, что людям предлагается употреблять алкоголь, нельзя мириться. Необходимо приложить все усилия к тому, чтобы наше потомство росло здоровым и крепким, чтобы его генетический фонд нёс здоровые зачатки следующим поколениям. Здесь нужна хорошо продуманная и правильно организованная работа всего общества, направленная на создание условий и потребности в трезвом образе жизни. Такая работа успешно проводится во многих странах мира. Она возможна и у нас, тем более сейчас, когда наша жизнь претерпевает серьёзные изменения, которые приведут к оздоровлению государства, а значит, и к оздоровлению народа [61]. Большую роль в этом может сыграть не только образовательные учреждения и просветительские программы, но и каждый учитель или воспитатель. Потому что именно ему предстоит дать правдивые знания о свойствах алкоголя и его разрушительной способности разрушать всё живое. Кроме того, перед педагогом стоит задача научить только детей, но и их родителей тому, как можно жить без алкоголя, как уберечься от него самому, как сберечь от него свой род, народ.
Эффективность работы школы по антиалкогольной пропаганде во многом зависит от того, насколько хорошо знают специфику подросткового возраста и связанные с нею аспекты антиалкогольного воспитания школьников. Ведь для того, чтобы предотвратить саму возможность появления у школьников пагубной привычки, нужно знать, какие психолого-педагогические дефекты воспитания могут повлечь за собой возникновение условий, в которых подросток может начать употреблять спиртное.
Результаты исследований, проводимых психологами, педагогами, медиками и другими учёными, позволили установить, что употребление алкоголя несовершеннолетними, вероятнее всего, может начаться на "стыке" двух возрастов - подросткового и юношеского. Это может произойти, если подросток испытывает специфическое воздействие - "алкогольное давление". Такое воздействие может оказывать микросреда, в первую очередь микросоциальная группа, в которую входит подросток.
Образование подростками, юношами компаний или групп принято считать одной из специфических особенностей возраста. Но нужно учитывать, что в любом возрасте несовершеннолетние охотнее общаются с теми, кто старше их, и менее охотно - с младшими. И если отношения подростка, юноши со взрослыми, в частности с родителями, складываются гармонично, если его в семье понимают, поддерживают, критикуют строго за дело, причём разъясняют ему суть его ошибок, не обижая его, не ограничивают его в разумных стремлениях и интересах, то никогда никакая компания не станет для него ближе и дороже собственных родных и близких. При этом подросток, юноша будет охотно общаться со сверстниками, принимать участие в их коллективных мероприятиях, но наиболее весомым для него будет мнение родителей, наибольшую уверенность в себе ему будет внушать именно их поддержка, а не одобрение кого-либо.
В случае же, если отношения подростка, юноши в семье неудовлетворительны, если между ним и взрослым конфликт, общение со сверстниками приобретает для него особое значение, наполняется особым содержанием и начинает играть иную социальную роль. Образуемые такими подростками компании в той или иной степени оказываются противопоставленными окружающими, так как основу таких групп составляют подростки, юноши, контакты которых со взрослыми нарушены. В этом случае внутригрупповые отношения становятся самодавлеющими, устойчивыми к давлению извне. Для таких компаний свойственен жёсткий конформизм, пассивное принятие существующего порядка, господствующих мнений [63].
Важную роль в компании в процессе самоутверждения играет возраст. Если взять средние возрастные показатели, то самый низкий статус в общеобразовательной школе имеют 7-10-летние, в специальной - 11-12-летние, в среднем и специальном ПТУ и ВТК - 14-15-летние подростки. Высокий статус при всех прочих благоприятных условиях имеют в общеобразовательных школах, средних ПТУ, спецПТУ и ВТК 15-17-летние, а в специальных школах 14-15-летние подростки [64].
Компании эти, или неформальные объединения молодёжи (НОМ), абсолютно автономны, не зависимы от мира старших и внешне казалось бы не имеют чётких организационных параметров. Их условно можно разделить на социально-позитивные группы, в которых не происходит отрицания общечеловеческих ценностей, и ассоциальный (или антисоциальный) тип объединений характеризующийся размытостью моральных норм, криминальными ценностями и установками. В таких объединениях могут оказаться панки, хиппи, металлисты, наркоманы и т.п. Они отличаются друг от друга своей групповой субкультурой, которая может перерасти в криминальную субкультуру.
Криминальная субкультура - это образ жизнедеятельности несовершеннолетних и молодёжи, объединившихся в криминальные группы. В них действуют чуждые обществу и общечеловеческим ценностям и требованиям правила поведения, традиции и ценности, которые демонстрируются тогда и там когда и где им нет противодействия. Это школьные туалеты, подъезды домов, подвалы, чердаки, отдалённые парки, скверы, места "тусовок".
"Тусовка", как правило, представляет собой общение с друзьями, обмен информацией, совместные выпивки, "любовь в очередь", антиобщественное поведение.
С января по август 1990 года ленинградские социологи опросили 1100 участников молодёжных "тусовок" в Москве, Ленинграде, Сочи, Кустанае, Тюмени и Нижнем Тагиле. 80% опрошенных оказались несовершеннолетними. Из них 39% - школьники, 20% -учащиеся ПТУ, 6% учатся в техникуме, 3% - в ВУЗе, 16% работают. Выяснилось, что 58% опрошенных проводят свободное время на "тусовке" ежедневно.
У каждого 3 молодого человека, пришедшего на "тусовку", нет отца или он не живёт с семьёй, а у каждого 10 нет матери. Каждый 3 состоит или состоял на учёте в инспекции по делам несовершеннолетних. Личное дело каждого 5 разбиралось в комиссии по делам несовершеннолетних. Лишь 40% опрошенных утверждали, что они не совершали правонарушений.
Исследование показало, что 60% участников "тусовки" психологически готовы к употреблению алкоголя, 8% - к употреблению наркотиков, 5% - к употреблению токсических веществ.
Работая с несовершеннолетними и молодёжью, преподаватель русского (национального) языка и литературы должен следить за развитием культуры устной речи. Основным средством достижения этой цели является расширение активного и пассивного словарного запаса подростка путём ведения им словарей, обучению произношению трудных слов, написания памяток, использование средств наглядности и местной ретрансляционной сети.
Для развития письменного общения преподавателям следует использовать эпистолярное наследие видных общественных деятелей, учёных, писателей.
Все сотрудники учреждений должны следить за тем, чтобы на страницах учебников и книг, на стенах различных помещений и в других местах не появлялись жаргонные и нецензурные выражения, хулиганские рисунки. К этой работе целесообразно привлекать членов общественных организаций, объединений молодёжи, органов ученического самоуправления.
В борьбе с уголовным жаргоном помогает и самовоспитание несовершеннолетних и молодёжи. Необходимо, чтобы подростки и молодые люди, принимая обязательства по самовоспитанию, предусматривали в них пункт об отказе от употребления уголовного жаргона. Следует периодически обсуждать вопросы борьбы с жаргоном на общих и профсоюзных собраниях подростков и молодёжи, а также собраниях педагогического коллектива и заседаниях педагогического совета.
В системе мер борьбы с жаргоном наиболее эффективны: повышение общей культуры несовершеннолетних и молодёжи, в том числе культуре их речи; применение моральных методов воздействия и в первую очередь убеждения; использования коллективного мнения несовершеннолетних и молодёжи по поводу применения жаргона; активизация органов самоуправления и общественных организаций в борьбе с этим злом; формирование моды на языковую культуру; пример в этой важной работе старших (родителей, воспитателей, мастеров, преподавателей и администрации); создание молодёжных объединений борющихся за культуру языка (языковую экологию) и пр.[64]
Исследованиями учёных установлено, что существует несколько мотивов употребления алкоголя несовершеннолетними (см. Табл. 6).

Мотивы употребления алкоголя несовершеннолетними.
Таблица 6
Мотивы употребления Эпизодически % Систематически %
Традиция 70 69
Подражание 7 7
Для храбрости 4 5
Скучно 27 53
Самоутверждение 19 28
Стресс 4 13
Некоторые из опрошенных назвали несколько мотивов одновременно, поэтому общее число % превышает 100% [63].

В асоциальной группе употребление алкоголя становится практически неизбежным моментом общения, взаимоотношения её членов, и новички активно вовлекаются в это как прямым принуждением остальных, так и самим психологическим климатом таких компаний. Следует учитывать важный момент: если даже подросток, юноша хорошо знает о вредном действии алкоголя, мотивы употребления алкоголя, связанные со взаимоотношениями в такой компании, всегда оказываются сильнее мотивов воздержания, основанных на понимании вреда спиртного. Он хорошо знает, что алкоголь вреден, но ..."неудобно было отставать от товарищей", "друзья уговорили", "все так поступают" и т.д. Здесь отчётливо выступает незрелость социального сознания. Подростки и молодёжь, употребляя алкоголь, ориентируются не на себя, а на друзей, учитывают не только и не столько собственные интересы и мнение, сколько интересы и мнение других.
Если употребление алкоголя началось в компании, то оно вскоре охватывает всех её участников и становится систематическим. Для подростков и молодых людей, употребляющих алкоголь, очень быстро становится нормой пить по любому поводу: в отсутствие состоянии хотя бы лёгкого опьянения они начинают чувствовать себя "неуверенно", у них "плохое настроение", им "скучно, нет никаких желаний".
Такое быстрое превращение алкоголя в доминирующий фактор, подчиняющий и даже направляющий все проявления активности подростка, молодого человека, объясняется тем, что алкоголь действует на психику тем разрушительней, чем организм моложе и тем, что в период полового созревания специфически снижается устойчивость ЦНС к действию алкоголя.
Даже эпизодическое употребление алкоголя несовершеннолетними очень опасно: в этом возрасте алкоголизм формируется примерно в 2,5-4 раза быстрее, чем у взрослых.
В течении подросткового возраста основные мотивы употребления алкоголя девочками это - проведения дней рождения, других семейных торжеств и т.п. В среднем девочки знакомятся с алкоголем на 2-3 года позже мальчиков. Девушки знакомятся с алкоголем чаще в ситуациях межполового общения их уговаривают, предлагают им выпить спиртного просто "за компанию", иногда с умыслом учитывая специфическое растормаживающее действие алкоголя на половое поведение. Социально женский пол более устойчив к алкоголю, чем мужской, поскольку для лиц женского пола не маловажное значение имеют понятия о приличиях, о женском достоинстве и т.д. Но по складу психики, по особенностям эмоциональной сферы женщины менее устойчивы к специфическому действию алкоголя. Поэтому ослабление антиалкогольных стандартов, распространение "питейных" обычаев скорее вовлекает лиц женского пола в употребление алкоголя.[63] Они составляют элементы психопрограммирования.
Ниже мы рассмотрим некоторые суждения автора о сути теории "психопрограммирования" на примере алкогольной запрограммированности: "В ранних работах по алкоголизму я к питейной запрограммированности относил настроенность или установку на употребление спиртного и питейное убеждение. Настроенность считалась состоящей из решения употреблять спиртное и программы алкоголепития (что пить? сколько? и т.п.) В последний период я счёл целесообразным отказаться от такого смешения. Теперь к проалкогольной запрограммированности относятся: настроенность, программа и убеждение.[15].
Настроенность на употребление спиртного, программа отношения к нему и питейное убеждение образуют проалкогольную запрограммированность... Проалкоголная запрограммированность функционально искажает сознание человека, а приём спиртного - анатомически... На основе ложных проалкогольных сведений и представлений вырастает питейное убеждение, а оно играет решающую роль в нашей жизни. Человек поступает в соответствии со своими убеждениями и за них готов отправиться в ссылку, в тюрьму, на каторгу, в могилу. Питейная запрограммированность - такое нарушение сознания, которое заставляет человека употреблять спиртные напитки, даже если они вызывают отвращение и тяжёлые реакции (тошнота, рвота и т.п.). Запрограммированный вынужден выполнять программу, которая сформировалась в его голове под влиянием окружающей среды.
Питейная запрограммированность состоит из настроенности на потребление спиртного и питейного убеждения. Алкогольная настроенность или настройка - план или программа отношения человека к алкогольным напиткам. Одни настроились употреблять спиртное только в торжественных случаях и в малых дозах, другие - в праздники и в дни получек и т.п. Многие алкоголики пьют при всяком благоприятном для этого случае, причём часть из них поглощает суррогаты спиртного. Содержание настроенности со временем обычно изменяется, но суть остаётся постоянной - решение употреблять алкоголь. Некоторые алкоголики по собственной инициативе или под воздействием со стороны подавляют установку на питье и в то же время настраиваются на временную или пожизненную трезвость. Это помогает прекратить пьянство.
Питейное убеждение - уверенность человека в том, что алкоголепитие представляет собой естественное, оправданное и даже неизбежное в нашей жизни занятие. Оно как бы принуждает человека пить спиртное, угощать им других и добровольно заниматься проалкогольной пропагандой и агитацией. Суть питейного убеждения состоит в оправдании употребления алкоголя. Питейно-запрограммированный - верующий, но в отличие от религиозного он верит не в мифические сверхъестественные силы, а в мифические свойства спиртных напитков. Верующие в бога религиозно запрограммированы...
Потребность в спиртном, алкогольная настроенность и питейное убеждение так взаимосвязаны, что изменение одного вызывает соответственные изменения остальных признаков. Легко удаётся угасить потребность, труднее избавиться от алкогольной настройки, ещё труднее от питейного убеждения. Именно последнее является ведущим признаком алкоголизма. Достаточно выработать у человека чёткое трезвенное убеждение, чтобы он прекратил пьянство, даже если при этом придётся перенести тяжелейшие абстинентные муки [15].
Об этом же говорит Д. Майерсом: "Наше поведение определяется не только нашим жизненным опытом и конкретной ситуацией, но и нашими установками. Поэтому тем, кто стремится влиять на поведение других людей, следует воздействовать на их установки. Под воздействием опубликованных результатов исследований о физиологических и социальных последствиях употребления марихуаны установки молодёжи по этому вопросу резко изменились.
Среди 16 000 американских старшеклассников, ежегодно опрашиваемых университетом Мичигана, удвоилась доля тех, кто верит в "высокий риск опасных последствий" при употреблении марихуаны - с 35% в 1978 году до 73% в 1993 году. Одновременно снизилась поддержка движения за легализацию марихуаны среди четверти миллиона абитуриентов, ежегодно опрашиваемых Американским советом по образованию - с 50% до 32%. Изменилось также поведение людей. В течение месяца, предшествующего опросу, марихуану употребляли 16% старшеклассников вместо прежних 37%.
Сходные изменения в установках, связанных с употреблением марихуаны, происходят у канадских подростков. Центр контроля и профилактики заболеваний сообщает: благодаря пропагандистским кампаниям по защите здоровья доля курильщиков табака в Америке упала до 26%, что почти в два раза меньше, чем 30 лет назад. [21].
Курение и алкоголизм родственные занятия, они являются наркоманиями," - продолжает Г.А.Шичко. Многое из проалкогольного психопрограммирования, автор теории советует по аналогии переносить на курение и даже на фармонаркомании: "Можно перенести, например, причину алкоголепития, классификацию людей в зависимости от их отношения к алкогольным напиткам, определение понятие "алкоголик". Алкоголик -проалкогольно запрограммированный человек, обладающий привычкой к употреблению спиртного, потребностью в нём и поглощающий его. Сравните: курильщик - протабачно запрограммированный человек, обладающий привычкой к употреблению табачных изделий, потребностью в них и поглащающий табачный дым.
Фармаконаркоман - пронаркотически запрограммированный человек, обладающий привычкой к употреблению фармаконаркотиков, потребностью в них и прибегающий к ним. Я применяю термин "фармаконаркоман" в связи с тем, что понятие "наркоман" имеет большой объём и включает в себя не только морфинистов, героинистов, гашишистов и им подобных, но и алкоголиков и курильщиков [15].
Природа запрограммировала жизнь на абсолютно трезвое существование. И отступление от этого закона чревато серьёзными последствиями для общества, его будущего. Природа не включила алкоголь в обменные процессы человека, а значит, и не создала против него естественных противоядий[61].
Подытоживая сказанное, подчеркнем: причина алкоголизма кроется в преднамеренной алкоголизации населения, формирования у масс убеждения, что алкоголепитие полезное и приятное занятие. Это делается в силу невежества и попустительства некоторых чиновников и злонамеренности других. В результате искаженности сознания и создания благоприятных условий для самоотравления, люди употребляют алкоголь – яд и наркотик, что приводит к физиологической и биохимической патологии и алкоголизму. В обществах, где нет алкоголя, нет и алкоголизма.

Глава 3. Педагогические аспекты профилактики употребления алкоголя, табака, наркотиков

3.1. Традиционный подход к школьной профилактике

Подходы к самим явлениям опьянения, а также к стратегии предупреждения пьянства, у авторов порой диаметрально противоположны. И если свести их воззрения в группы, то они будут тяготеть к двум полюсам, один из которых можно обозначить как "трезвость", а другой, противоположный ему, как опьянение "культурное".
К сожалению, не обнаружено педагогического концепта рассматриваемой проблемы. Но учитывая, что в настоящее время в начальную школу приходят дети уже имеющие опыт опьянения различного характера, а к моменту окончания школы практически 100% выпускников могут похвастаться своим "пьяным стажем", можно смело предположить, что рано или поздно именно перед школой встанет вопрос о обучении детей практическим навыкам самосохранения от опьяняющих веществ: алкоголя, табака, наркотиков и пр.
В настоящее время педагогам приходится вплотную сталкиваться с решением задач нормального развития здорового человека. Школьные учителя помогают ученику развивать внимание, память, мышление, "оттачивают" его ум по разным школьным предметам. До реформы школы на умственное воспитание ребёнка отводилось 89,5% всего учебного времени. С 1984 г. за счёт увеличения часов на трудовое воспитание, на умственное стало отводиться 88% учебного времени.[99] В сравнении с этим, на физическое воспитание выделено мизерное количество времени, а на обучение пока ещё здорового человека нормальному (естественному) образу жизни, на сохранение своего здоровья, в школьной программе времени не отведено вообще или делаются только робкие попытки в этом направлении.
Школа, в лице учителей физкультуры, пытается научить своих воспитанников как сохранить своё здоровье в школьные годы и на протяжении всей жизни, для чего учеников буквально заставляют бегать, прыгать, лазить. Считается, что укрепление мышечного каркаса ребёнка является хорошим средством его физического развития.
Организм человека представляет собой сложнейшую систему, все элементы которой теснейшим образом взаимосвязаны таким количеством связей, что это не поддаётся пока никакому учёту. Механизмы их в деталях ещё не раскрыты. Но взаимосвязи функций действуют столь жёстко, что выключение одной из них, щажение одного звена обязательно сказывается на многих функциях и звеньях, ухудшая и их деятельность. Так, например, ограничение двигательной активности ребёнка задерживает не только его физическое, но и умственное развитие [95].
Организм ребёнка на различных этапах своего развития по сравнению со взрослыми характеризуется определённой незрелостью основных физиологических систем и несформированностью регуляторных механизмов, обеспечивающих сложные формы поведения и приспособления к условиям окружающей среды. Развитие физических качеств организма происходит в основном в зависимости от сформированности основных физиологических систем. Такие качества, как ловкость, гибкость, скорость и сила, стоят в прямой связи с возрастными особенностями опорно-двигательного аппарата.
Физическое воспитание как одна из сторон воспитания человека оказывает универсальное влияние на растущий организм. Оно способствует всестороннему развитию личности, улучшению двигательной подготовленности, воспитанию волевых и нравственных черт характера. В конце концов, как метко заметил Б. Шоу, "здоровое тело есть продукт здорового рассудка". [96]
"Ребёнок будет здоров, если будет заниматься физкультурой", - такой вывод можно сделать из большинства рассуждений о детском здоровье.
Но, как отмечает Г.К. Зайцев[97], при обследовании поведения студентов, оказалось, что в структуре поведенческих актов, связанных с физкультурными занятиями, генеральным фактором явился фактор "отклоняющегося поведения", вместивший в себя: пропуски занятий, уклонения от выполнения заданий преподавателя, стремление побыстрее уйти с занятий, негативное отношение к организации занятий и самому преподавателю, уклонения от участия в спортивных соревнованиях и самостоятельных занятий физическими упражнениями, отсутствие интереса к литературе по физическому воспитанию и др. Данный фактор, по видимому, можно интерпретировать и в более широком смысле: принуждение - деформация потребностей и мотивов - снижение активности - деградация личности.
Как видим, выпускники школ неохотно посещают уроки физкультуры. Не жалуют эти уроки и школьники младших классов. А это значит, что сама идея научения ученика здоровому образу жизни только на уроках физкультуры сходит на нет, дискредитируется и сам нормальный здоровый образ жизни. В результате большинство подростков уклоняются от занятий физическими упражнениями. Замедляется физическое развитие и снижается здоровье подрастающего поколения. Это особенно заметно в старших классах и в вузах. [97]
По данным В.Ф. Базарного, 60% выпускников школы имеют отклонения в осанке, 40% - сердечно сосудистой системе. ("Народное образование", №5, 1990) Удельный вес нарушений осанки в начальных классах составляет 62,4%. За период обучения распространённость хронических заболеваний у школьников увеличивается в 1,5-2 раза. В перечне хронических заболеваний школьников патология органов пищеварения встречается в 12-18% случаев. По состоянию здоровья у 52-58% школьников 8-10 классов имеются ограничения к тому или иному виду профессиональной деятельности.[98]
Малоподвижный образ жизни в сочетании с нерациональным питанием создают угрозу артериальной гипертонии. Нарушение обмена, психоэмоциональное напряжение, обусловленное учебным процессом, а в ряде случаев и наличие вредных привычек (курение, распитие спиртного, потребение наркотических, токсических веществ) являются факторами, обуславливающими развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы. У 6-12% старших школьников обнаруживается повышенное артериальное давление. Обследование подростков в разных школах (10 830 человек) выявило повышение артериального давления в среднем в 8,6% случаев. В том числе в школах, где организация занятий физкультурой и спортом была наибольшей, этот показатель был значительно ниже (2,3%), среди учащихся спортивных школ - не самый высокий (5,1%), но максимального значения (9%) достигал у занимающихся особо напряжёнными видами спорта (А.О. Навакатикян, А.И. Ковалёва, 1989) Этот показатель демонстрирует порочность обеих крайностей: недостаточной двигательной активности, либо максимальных и субмаксимальных нагрузок в период перестройки адаптационных механизмов кровообращения. Вегето-сосудистая дистония пубертатного периода при отсутствии своевременных профилактических мер может трансформироваться в гипертоническую болезнь.
С 1900 по 1987 гг. в 70 странах мира распространённость расстройств личности увеличилась в 4,5 раз, неврозов - в 56 раз. Наряду с приобретёнными расстройствами психики участились и генетически обусловленные отклонения. Например, уровень распространённости олигофрении увеличился в 30 раз.
Пограничными нервно-психическими расстройствами страдают 4,4-55% учащихся средних учебных заведений (у 3,3-3,7% выявлены неврозы, у 1,1-1,3% психопатии) и 37,3% учащихся ПТУ (у 10,9% - неврозы, у 26,4% - психопатии и патологические формирования личности). За последние годы прослеживается учащение случаев девиантного поведения подростков. Исследования ленинградских психиатров выявили усиление тенденции к жестокости и агрессивности подростков, в том числе и девочек.
В последние 15-30 лет число самоубийств среди молодёжи увеличилось в 3 раза. В общей численности подростков, совершивших суицидные попытки, преобладают девочки, составившие 89,8% среди первичных суицидентов и 80% - среди повторных.
В ранговом распределении заболеваний в возрастной группе 15-17 лет психические расстройства занимают одно из ведущих мест, но ещё большее распространение имеют болезни нервной системы и органов чувств. Наиболее действенным методом первичной профилактики пока остаётся диспансеризация с выявлением патологических отклонений на донозологическом уровне, хотя диспансеризация далеко не ранний этап предупреждения болезней.
В.В. Колбанов и Г.К. Зайцев обращают внимание на то, что 70-80-х годах ХХ столетия, пути и средства оздоровления детей и подростков сводились к комплексу профилактических мероприятий. Они считают, что в самом подходе к формированию здоровья как отрицанию болезни уже содержится ущербность и обречённость на неудачу, ибо косвенно утверждается порочный принцип: "Здоровье - это отсутствие болезней". В преамбуле устава Всемирной организации здравоохранения сказано: "Здоровье - это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов".
Было бы не вполне правильно сводить все проблемы здоровья только к профилактическим мероприятиям, хотя и можно согласиться с мнением, что при нынешних методологических возможностях первичная профилактика - "начальное и решающее звено охраны и укрепления здоровья народа" (Ю.П. Лисицын) "На первое место необходимо выдвинуть формирование, сохранение и укрепление здоровья детей и подростков, то есть сугубо валеологические принципы", - отмечают В.В. Колбанов и Г.К. Зайцев. - "Школьную валеологию как раздел валеологии отличает существенная особенность: она является пограничной областью знаний на стыке медицины, физиологии, психологии, социологии и педагогики. И всё-таки, если учесть статистические данные о заболеваемости школьников, неумение детей и взрослых управлять состоянием здоровья, а отсюда - острую потребность в подготовке и усовершенствовании педагогов новой генерации (педагогов-валеологов, или учителей здоровья), школьную валеологию следует считать новой и исключительно важной отраслью педагогики".
Здесь может возникнуть вопрос: "А как же уроки биологии? Разве они не освещают в достаточной мере вопросы здоровья? Куда отнести раздел биологии: "Человек и его здоровье"? " Не вдаваясь в дискуссии по данному вопросу поясню, что на задаваемый мною в приватной беседе вопрос учителям биологии: "Проводите ли вы профилактическую работу с учениками для предупреждения среди них курения, распития спиртного, потребления наркотиков?" Большинство ответили отрицательно, ссылаясь на нехватку времени и на незнание проблемы.
Хочется верить, что невежество по этому вопросу и сама профилактика, в том виде каком она существует ныне в школе (одноразовая лекция нарколога, выявление и постановка на учёт т.н. "трудных" детей и т.д.), исчезнет только в том случае, если будет разработан и внедрён в систему школьного образования новый концептуальный подход, где основной задачей будет являться сохранение нормального естественного развития человека без опьяняющих веществ. И если подготовка к такой жизни будет начинаться с 1-го класса, а может быть и раннего детства.
Как правило, весь школьный народ делится на три страта:
1) будущие учащиеся ПТУ или слабоуспевающие ученики, которые учатся кое-как на "троечку";
2) будущие учащиеся техникумов или среднеуспевающие ученики с отметками "три", "четыре";
3) будущие студенты вузов, учащиеся на "хорошо" и "отлично". Между собой они разнятся не только отметками, но и тем, что возраст приобщения их к опьяняющим веществам тоже различен. В разном возрасте происходит приобщение учеников к алкогольным, табачным, наркотическим (токсическим) веществам. Видимо приобщение играет существенную роль в выборе учениками школьного страта.
Обзор литературы, проведенное исследование и анализ результатов, позволяет сказать, что в школу приходят учиться дети, имеющие опыт общения с алкоголем, табаком, наркотиками. Они либо уже пробовали все эти вещества или одно из них, либо готовы попробовать.
Поэтому необходимо безотлагательно принимать следующие меры:
1. Профилактическую работу с детьми по предупреждению их приобщения к алкоголю, табаку, наркотикам, надо проводить как можно в более раннем возрасте: в дошкольном учреждении, с первого класса и т.д.
2. Особое внимание надо уделять профилактике опьянения, которую следует начинать с раннего возраста
3. Особо благоприятным моментом, для проведения профилактических работ по предупреждению приобщения школьников к алкоголю, табаку, наркотикам и их потребления, можно считать младший подростковый возраст, т.к. старший подростковый возраст является пиком роста приобщения к наркотическим веществам.
4. Возрастной период ранней (школьной) юности можно рассматривать как возраст предупреждения развития зависимостей, т.к., именно в этом возрасте алкоголь в составе слабоалкогольных изделий становится "проводником" для других наркотических веществ.
5. Возрастной период ранней (школьной) юности можно рассматривать как возраст предупреждения наркотизма.
Известно, что успеваемость детей в школе, во многом зависит от их приобщения к отравляющим, одуряющим, опьяняющим (алкогольным, табачным, токсическим иным наркотическим) веществам. Это способствует возникновению у ученика минимальных мозговых дисфункций, в результате чего замедляется формирование мозговых отделов, идёт их разрушение или патологическому развитие. От того, что опьяняющие вещества травмируют головной мозг, страдают высшие психические функции: память, внимание, мышление и т.д. В результате школьники перестают усваивать учебный материал и, под влиянием своей неуспешности, гнёта родителей и учителей, вынуждены занимать свой страт в школьной среде.
Школа, взяв на себя обязанность воспитания и формирования гражданина России, до настоящего времени уделяла минимальное внимание сохранности детской психики и научения детей трезвенной жизни. Она отгородилась от проблемы опьянения и отдала её на рассмотрение наркологическим, медицинским службам. Это плохо. В результате своего невежества в этом вопросе школьники к выпускному классу, и мальчики и девочки, приобщаются к алкогольным, табачным, наркотическим веществам.
Алкогольные, табачные, наркотические вещества не только приводят человека в состояние опьянения и травмируют мозг, психику человека, но и способствуют развитию наркотической зависимости, в которую, кроме физической и психической зависимости, входят информационная, культурная, психологическая зависимость.
Как правило, дети начинают употреблять "безобидные", на первый взгляд, алкогольные изделия в составе которых содержится малое количество алкоголя: пиво, вино, шампанское и пр., под влиянием старших, под контролем родителей, ориентируясь на персонажи из кино, теле, видеофильмов, СМИ, рекламы и т.п., а также с подачи учебного материала (литературные произведения, где герои пьют, курят и т.д., уроки домоводства, на которых учат как культурно разливать вино и накрывать на стол, нелепые рекомендации учителя и т.д.).
Постепенно круг школьников приобщившихся к опьяняющим веществам расширяется и к моменту получения аттестата охватывает практически всех учащихся выпускного класса. Опьянение алкогольными изделиями ведёт за собой опьянения другого рода, в первую очередь опьянение табачное, а затем опьянение от иных токсических и наркотических средств.
Школьники, попробовавшие алкогольные изделия и пробующие курить табачные изделия, начинают хуже учиться, не в полную силу реализуют свои природные творческие задатки. Ими не довольны учителя и родители. У таких учащихся наблюдается девиантное поведение. Они формируют в школьной среде свою культуру, характеризующуюся отклонением от социальных норм, где и происходит развитие их личности.
В этот школьный страт, токсические и наркотические вещества попадают быстрее чем в другие. Здесь подростки девиантного поведения первыми приобщаются к новым опьяняющим веществам. Для того чтобы обезопасить себя, они обманом и угрозой вовлекают в своё сообщество одноклассников и школьников младшего возраста, требуют или выманивают у них деньги на покупку одуряющих веществ: алкоголь, табак, наркотики.
Как правило, выпускников этого школьного страта, родители определяют учиться в ПТУ. Учащиеся ПТУ, и юноши, и девушки, все до единого систематически употребляют алкогольные изделия, более 70% из них курят, а около 40% принимают другие токсические или наркотические средства.
Зная о том, что алкоголь (а также табачный дым, токсические вещества, наркотические средства, каждое в отдельности) разрушает головной мозг человека, тем самым травмируя психику – тончайшую нейронную ткань головного мозга, нарушая мыслительные функции потребителя (а в суммарном варианте усиливая, убыстряя патологические мозговые процессы), можно предположить, что будущий "рабочий класс", представителями которого будут являться выпускники ПТУ, уже не в состоянии будет осознанно трудиться, отстаивать интересы свои, своей семьи, своего народа. Это будут плохие производственники, психически неуравновешенные партнёры, нервные отцы или матери, нарушители трудовой дисциплины, не законопослушные граждане и т.д.
Не очень отличаются в отношении потребления алкоголя, табака, наркотиков и представители второго страта: будущие учащиеся средних специальных профессиональных учебных заведений - техникумов. Как показывает опрос, к моменту поступления в эти заведения, более 95% абитуриентов потребляли алкогольные изделия, более 50% курили табак, более 20% употребляли наркотические (токсические) вещества. Предполагая, что выпускники техникумов - это будущее среднее управленческое звено государства, можно себе представить, что будет твориться в их головах, когда они преступят к своим обязанностям. Ясно, что их труд будет не продуктивен, а, может быть, даже и вреден, экономически не целесообразен. Выпускники ССПЗ, также как и выпускники ПТУ, будут нарушителями производственной, административной дисциплины, плохими отцами и матерями, нервозными, больными, огрубевшими личностями и т.д.
Учащиеся вузов начинали позже, чем сверстники, курить и приобщаться к наркотикам. Но к моменту получения аттестата зрелости почти 100% употребляли алкогольные изделия, более 40% курили табачные изделия, более 10% пробовали наркотические (токсические) вещества. Учащиеся вузов вероятно глубже, чем их сверстники из техникумов и ПТУ, рефлексируют свои действия и склонны осуждать своё поведение. К примеру, на вопрос анкеты: "Если бы вы знали о вреде алкоголя и наркотиков, стали бы вы их принимать?", большинство студентов - 96,7% ответили отрицательно.(74) Но тем не менее, судя по результатам нашего исследования мы можем говорить, что управление в России будет находиться ещё в более глубоком кризисе, чем в предшествующие годы.
Таким образом, социальная, экономическая, демографическая, правовая, образовательная, культурная ситуация в настоящее и ближайшее время будет оставаться очень тяжёлой. Можно сказать, что российская цивилизация стоит на краю гибели, а российские народ на грани вырождения.
Что же делать?
Анализируя отечественный и зарубежный опыт противодействия античеловеческой культуре опьянения, способствующей оглуплению, вырождению человечества, с целью сохранения последующих поколений россиян и спасения современного поколения, многие специалисты рекомендуют объединёнными усилиями общества и государства культивировать (прежде всего всеми средствами массовой информации) среди населения трезвеннические установки, развевая миф о пользе так называемого "культурного" опьянения. И прежде всего опьянения алкогольного. Надо "донести, наконец, до сознания широких масс населения ту страшную опасность для здоровья, семейных устоев, нравственности и генофонда народа, которое заключает в себе пьянство и алкоголизм; надо открыть правду народу о том, что алкоголь вреден в любых, в том числе и малых количествах, что алкоголизм вырастает из бытового пьянства, т.е. из привычного употребления спиртного, и как велика опасность пропаганды так называемого "культурного" винопития."(5) С этим высказыванием профессора П.Г. Сметанникова, солидарны академики Ф.Г. Углов (г.Санкт-Петербург), Б.Н. Искаков (г. Москва), Д.В. Колесов (г.Москва), И.В. Бестужев-Лада (г. Москва), профессора А.Н. Маюров (Н. Новгород), Л.К. Фортова (г. Владимир), В.Г. Жданов (г.Новосибирск) и др. (В конце 80-х годов ХХ столетия более 2 500 врачей подписали воззвание к правительству СССР с подобными высказываниями.) На этих же позициях стояли выдающиеся русские учёные с мировым именем И.П. Павлов, В.М. Бехтерев, И.А. Сикорский, А.И. Введенский и пр.

3.2. Исторический обзор профилактики в России и за рубежом

Русские учёные в начале ХХ века в течение 17 лет изучали влияние алкоголя на человека и на общество. Постоянная комиссия при Русском обществе охраны народного здоровья выработала ряд предложений, которые остались актуальными и в наши дни. Рассмотрим некоторые из них: "...Стремление людей одурманивать себя наркотичекими веществами (в частности алкоголем), стремление, которое не может быть признано ни физиологически необходимым, ни социально желательным, ни нравственно оправданным, требует решительной борьбы с ним ...
Как первый шаг к отрезвлению необходимо затруднить возможность покупки ядовитого продукта, отсюда вытекает необходимость всех ограничительных и запретительных мер, из которых более рациональным является полное изъятие всех спиртных напитков как предмета потребления из производства и продажи...
В программу отрезвления, помимо запретительных, включаются меры культурно-просветительские, экономические и прочие. В частности необходимо:
1. Специальное противоалкогольное образование, школьное и внешкольное (курсы, лекции, противоалкогольная литература, учебные пособия и пр.).
2. Содействовать организации борьбы с нетрезвостью (спортивные, певческие, народные дома и пр.).
3. Беспощадная борьба с тайным производством и продажей спиртных напитков.
4. Борьба с питейными обычаями и предрассудками и распространение безалкогольных напитков, введение их в обиход вместо алкогольных.
В связи с выраженной тенденцией некоторых элементов выдвигать распространение слабоалкогольных (?) напитков, таких как пиво, виноградные вина, Постоянная комиссия считает нужным подчеркнуть, что такая политика имеет отрицательные стороны:
а) нет противодействия, а напротив - поощрение стремления людей одурманиваться;
б) потребление не меньшего, а большего количества алкоголя (в расчёте на чистый алкоголь), причиняющий большой, непоправимый вред организму;
в) вовлекаются в потребление алкоголя более широкие слои женщин и детей, что губит будущее страны;
г) ещё больше разоряется потребитель;
д) утрачивается нравственная и практическая почва для надлежащей борьбы с тайным производством спиртного и потреблением суррогатов."(12, )
В.М. Бехтерев в 1911 году открыл первый в мире Противоалкогольный институт. Бехтерев считал, что борьба за человека "должна вестись планомерно под руководством вырабатываемых наукой данных", что развитие трезвости в народе может происходить "путём научно выясненных мероприятий, чем постепенно и может быть подготовлена страна к изъятию алкоголя из вольной продажи." (62)
В конце 19 - начале 20 веков в России сложилась определённая система антиалкогольного воспитания школьников, которая включала в себя ряд проявлений, каждое из которых имело свои конкретные принципы, методы и содержательный аспект.
Культурно-просветительское направление было представлено большим числом журналов педагогического и популярногог характеров: "Журнал воспитания"(1859, "Педагогический сборник"(1871), "Русский педагогический вестник"(1860), "Учитель"(1861), "Ясная поляна"(1864), на страницах которых ставились вопросы антиалкогольного обучения и воспитания в начальной и средней школе. В Петербурге издавалось бесплатное приложение к журналу "Трезвая жизнь" - Листок трезвости для школьников. В этих изданиях печатались рассказы, очерки, приводились арифметические шарады, ребусы, задачи с алкогольным содержанием.
В рамках культурно-просветительской работы большое значение придавалось школам трезвости, деятельность которых носила экспериментально-показательный характер.
Одну из первых таких школ, в которой были созданы общества трезвости, организовал в 1888 году известный русский педагог и учёный С.А. Рачинский.[75, 78]
В 1908 г. в Сергиеве состоялось открытие Российской школы Трезвости. Каждый предмет включал в себя сведения о вреде алкоголя. По инициативе Министерства Народного Просвещения гимназии обзавелись искусственно изготовленными моделями внутренних органов человека, отравленного алкоголем.
В начале ХХ века в России стали появляться первые организации самодеятельной молодёжи, ведущие активную антиалкогольную пропаганду и агитацию. Отдельные педагогические работники приветствовали создание таких организаций, видя в них эффективную форму антиалкогольного воспитания учащихся, которые, активно включаясь в многообразную противоалкогольную деятельность, постепенно становились убеждёнными сторонниками и пропагандистами здорового образа жизни.
Трезвенническая работа проходила в школах, учебных заведениях, в медицинских пансионатах, в помещениях церкви, чайных и т.д. Антиалкогольная работа охватывала школьников, учителей, родителей.
Антиалкогольное воспитание школьников проходило в форме бесед, лекций, вечеров, праздников т .д. Большую антиалкогольную работу проводили взрослые и детские Общества трезвости Работа просветительного характера включала активную пропаганду здорового образа жизни, обобщение деятельности общественных организаций по выработке трезвеннических установок и традиций.
Антиалкогольное воспитание и обучение в школах США и Европы введено в конце прошлого века. В Бельгии, согласно циркуляру министра от 1892 г. предписывалось всем учителям преподавать о вреде пьянства, создавать среди учеников общества трезвости и самим не пить. В Швеции, Норвегии и Швейцарии с 1892 года во всех народных школах и средних учебных заведениях преподавались сведения о вреде алкоголя. Во Франции в конце пошлого века была организована комиссия по борьбе с алкоголизмом, которая побудила министерство учебных заведений ввести антиалкогольное преподавание в 5 вузах и всех учительских семинариях, а также оказывать содействие кружкам трезвости учащихся.
В Финляндии в 1893 году начинают возникать самостоятельные трезвеннические организации под общим названием "Союз надежды". До вступления детей в союз, их вначале знакомили в школах с пагубным влиянием алкоголя на человеческий организм и общество. Дети в этом союзе состояли до 15 лет, а затем могли вступить в общества трезвости взрослых. В 1904 г. ещё раз всем учителям Финляндии ещё раз было предложено, чтобы на уроках истории, гигиены и других касались вопросов борьбы с употреблением спиртного. Для учителей были организованы специальные антиалкогольные курсы.
До массового введения ограничительного закона в США в 1919 г. ещё в начале века 16 млн. школьников США получили точные знания по алкогольному вопросу. Таким образом выросло трезвое поколение, которое и могло осуществить ограничительный закон, просуществовавший до декабря 1932 г.
В 20-е годы ХХ в. активизировалось движение за трезвость в Австрии. Одно из первых обществ трезвости в Швеции возникло в 1819 г., в Англии в 1828г. В 19000 г. был организован Швейцарский социалистический союз трезвости, в котором активное участие принимали учителя. В 1875 г. в Голландии был создан "Нидерландский союз для воспрещения потребления спиртных напитков", а в 1892 г. в Амстердаме основан клуб учителей для распространения трезвости. В конце 1979 г. был создан "Датский союз трезвости", а в 1891 г. - сформирована государственная комиссия для изучения спаивания несовершеннолетних.
Весьма поучительны законы некоторых стран, карающие пьянствующих за недопустимое поведение не только на улице, но и у себя дома. Так, в Канаде полагается 2-х летнее тюремное заключение за систематическое пьянство в квартире, где живёт хотя бы один ребёнок. Ещё в начале ХХ в. Национальная комиссия по вопросам школ выпустила инструкции по антиалкогольной пропаганде в начальной и средней школах. С 1967 г. такая пропаганда стала основным элементом нового предмета "Граждане и гражданственность", введённого в 5-8 классах. В старших классах это просвещение включено в программу по гигиене и биологии и частично в программы ряда других предметов. Объём порграммы равен 6 учебным часам в год.
Во Франции в ряде школ созданы клубы "Жизнь и здоровье", где проводятся антиалкогольные беседы и лекции. Элементы антиалкогольного образования включены в Югославии в программу школьного предмета "Природа и общество", преподаваемого в 1-4 классах, и в программу по биологии в 8 классе. Федеральный центр санитарно-гигиенического просвещения ФРГ разработал учебную программу для всех классов, тогда как раньше антиалкогольное просвещение начиналось только с 7 класса. В Италии основные сведения об алкоголе учащиеся получают на уроках санитарии и гигиены. В Греции эти проблемы рассматриваются только в старших классах. В Норвегии до 20% взрослого населения относится к трезвенникам. Здесь для учащихся в возрасте от 10 до 16 лет введено обязательное антиалкогольное образование в курсах биологии, физическом воспитании, социальных науках. С 1967 г. обязательным требованием школьной программы стало антиалкогольное просвещение в школах Швеции.[85]
К настоящему времени в ряде европейских стран сложились довольно стройные Школьные и внешольные системы форм и методов профилактики и борьбы с явлениями соцопатологии молодёжи.
Школами и другими организациями проводятся в основном три вида деятельности по предупреждению и борьбе с наркоманией и алкоголизмом:
Информационная - для учителей, родителей и всей молодёжи;
компенсационно-выравнивающая - для детей и молодёжи, предрасположенной к асоциальным действиям;
профилактико-воспитательная - для социально не приспособленной молодёжи, употребляющей алкоголь и наркотики.
В Болгарии во многих школах работают клубы трезвенников, которые постепенно превращаются в центры пропагандистко-просветительской деятельности. В движении за трезвость участвуют 65% учащихся страны. В польских школах также создаются клубы трезвости, организуются показы фильмов антинаркотического и антиалкогольного содержания, посещения специальных лечебных заведений, домов для умственно отсталых и больных детей, родители которых страдают наркоманией и алкоголизмом. В Чехословакии кроме клубов трезвости для школьников, существует Академия трезвости для родителей. В 2-летний курс обучения в академии включены лекции по психолого-педагогическим знаниям, существенно дополненные в последнееевремя проблематикой социальной патологии молодёжи.[47]
Как видим, в странах Европы и Америки большое внимание уделяется трезвенному просвещению. К сожалению, в связи с событиями последнего десятилетия в России вся антиалкогольная, противокурительная и антинаркотическая деятельность держалась на голом энтузиазме педагогов и общественных деятелей, главной фигурой среди которых выделяется 95-летний академик МН Ф.Г. Углов. Среди педагогов особо хочется отметить А.Н. Маюрова, В.Г. Жданова, Б.И. Искаков, В.Д. Колесова, Г.А. Плешкову, В.П. Кривоногова, Н.В. и Н.И. Январских и ряд других, которые не только личным примером последовательно доказывали правоту трезвенного воспитания, но и разработали ряд методических рекомендаций. (Но это, увы, капля в море пьянства и наркоманий.) Заслуживает, на наш взгляд и методика профилактики курения , которую предложили А.А. и В.Ю. Александровы.[91]
Сегодня как никогда нужны в школу учебники трезвости, хотя бы по образцу выпускавшихся в России учебников в начале ХХ века [85,86] Такие учебники необходимы и детям, и взрослым, и даже, учителям. К сожалению приходится константировать, что только 22% педагогов России никогда не употребляют алкоголь, а 3/4 учителей не знают, как организовать антиалкогольную деятельность школьников.[61]
Полагаем, что предложенный метод исследования позволит педагогам, воспитателям, социальным работникам, психологам, валеологам, собриологам и пр. быстро и эффективно провести скрининг и мониторинг и своевременно предотвратить надвигающуюся на детей, на будущее народа, катастрофу. С благодарностью воспримем известие, что собранный и оформленный в данную работу материал будет для кого-то полезен в качестве пособия в трезвенной работе.
Адрес: 660062, Красноярск, а\я 82 или sobersiberia@yandex.ru, ; тел.8-923-288-1822

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Обзор и анализ литературы показал, что наркомании - это многоплановый процесс, куда входят и информационный, и культурный, и психологический, и конфликтологический, и социальный, и биологический, и медицинский, и юридический компоненты и , поэтому, понятие "наркомании" однозначного толкования не имеет. В рамках образовательного процесса, во избежания путаницы в устоявшейся терминологии из других наук, целесообразно использовать термин "опьянение - отравленность головного мозга химическим веществом", который адекватно раскрывает опьянения алкогольное, табачное, наркотическое.
Большинство авторов согласны с тем, что алкогольные и табачные изделия являются химическим веществами способными вызвать привыкание. Специалисты в этой области, склоняются к тому, что алкоголь и никотин, который входит в состав табачного дыма, следует считать не только фармонаркотиками, но и распространить на них законодательные акты в отношении веществ юридически признанными наркотиками.
Анализ результатов нашего исследования на предмет употребления алкоголя, табака, других наркотиков подрастающим поколением показал:
• более 40% детей приходят в первый класс с опытом потребления алкоголя;
• наименьшим показателем приобщения к алкоголю является младший подростковый возраст;
• активное приобщение к алкоголю происходит в старшем подростковом возрасте;
• заметное снижение потребления алкоголя наблюдается в ранней (школьной) юности;
• к моменту окончания школы показатели приобщения к алкоголю среди учащихся ПТУ, техникумов, вузов выравниваются и приближаются к 100%;
• в любом возрасте приобщение к алкоголю начинается со слабоалкогольных изделий (пиво, вино, шампанское);
• алкогольные изделия с малым содержанием алкоголя, т.н. "слабоалкогольные напитки", употребляются в более раннем возрасте, чем алкогольные изделия с большим содержанием алкоголя, т.н. "крепкоалкогольные напитки" (по данным самоотчетов).
• учащиеся ПТУ, по сравнению со своими сверстниками из техникумов и вузов, имеют более ранний опыт употребления табачных изделий и раньше своих сверстников начинали пробовать наркотические вещества. Это позволяет предположить, что раннее потребление табачных изделий способствует снижению успеваемости;
Как следует из самоотчётов, учащихся ПТУ, техникумов, вузов
• во время учения в школе учащиеся техникумов начинают приобщаться к табачным изделиям и наркотическим веществам позднее своих сверстников из ПТУ, но раньше своих сверстников из вузов (Показатели, приобщения к табачным и наркотическим веществам учащихся техникумов после окончания школы сравниваются с показателями учащихся ПТУ) .
• учащиеся вузов позднее своих сверстников из техникумов и училищ приобщаются к табачным изделиям и наркотикам, но раньше их - к алкоголю;
• учащиеся вузов позднее начинают приобщаться к наркотическим веществам, но быстрее становились зависимыми от них. Это даёт основания полагать, что:
а) опыт «культурной», часто "семейной", пробы алкогольных изделий (пиво, вино, шампанское) способствует приобщению к наркотикам;
б) учащиеся вузов быстрее осознают опасность привыкания к наркотикам и порочность своего поведения, поэтому раньше начинают беспокоиться по поводу опыта приобщения к наркотическим веществам, чем их сверстники из ПТУ или техникумов;
в) среди учащихся вузов больший процент интервьюированных были девушки, проживающие в общежитии. Настораживает, что при меньшем проценте приобщения к наркотическим вещества, показатель частого употребления является наибольшим ( более чем в 2 раза выше, чем у учащихся техникумов и ПТУ). среди учащихся вузов тех кто имеет опыт курения меньше, чем среди учащихся техникумов или ПТУ, уровень курящих в которых колеблется на одном уровне.
Среди учащихся вузов показатель только алкогольного опыта колеблется на одном уровне с показателем числа учащихся вузов имеющих и алкогольный, и табачный, и наркотический опыт общения с опьяняющими веществами. Показатель числа учащихся вузов, имеющих табачный опыт, вдвое превосходит показатель числа учащихся вузов имеющих и алкогольный, и табачный, и наркотический опыт.
Слабоалкогольные изделия являются "проводниками" приобщения к крепкоалкогольным изделиям.
Данные самоотчетов позволяют полагать, что большинство учащихся начинают после того, как попробовали алкоголь, или совместно с ним.
Приобщение учащихся к наркотикам начиналось после того как они начинали курить, или совместно с курением. Те учащиеся, которые имели алкогольный опыт и начинали раньше курить, пробовали наркотические вещества раньше своих сверстников, тех, которые имели алкогольный опыт, но не курили. Процент приобщения молодёжи к наркотикам без начала курения оказался минимальным, менее 1%. Пиком роста приобщения учащихся к наркотическим веществам следует рассматривать старший подростковый возраст.
Анализ литературы и результатов проведённого исследования отразил систему приобщения детей к наркотическим веществам. Все начинается с пива, вина, шампанского. Цепочка "пути падения" от человека нормально развивающегося к человеку, имеющему патологию наркомана, выглядит так:
1. алкоголь, табак, наркотики, либо
2. Табак, алкоголь, наркотики.
Тем самым была вскрыта порочная сущность наркотизма, ставившего свой целью приобщения людей к опьяняющим веществам с детского возраста, используя для этого различные информационные системы, направленные на программирование людей, внушение установок о благотворном воздействии наркотиков на человека..
Было вновь подтверждено, что "культура" потребления легального наркотика, например, алкоголя, ведёт за собой "культуру" потребления запрещенного наркотика. Опьяняющие вещества: алкоголь, табак, наркотики взаимозависимы.
Следует также отметить, что курение способствует снижению усвоения учебного материала. Ученики, начавшие курить в младшем школьном возрасте, переходят в разряд слабоуспевающих. После окончания школы они идут учиться в ПТУ. Отчего можно предположить, что курение способствует снижению интеллекта как и алкоголь, который употребляется реже. Большинство курящих выпускников школ хотят "бросить самоотравляться". Это говорит о том, что в период приобщения к алкоголю, табаку, наркотикам они имели минимальное количество знаний о них.
При организации профилактической работы следует также учитывать, что большинство мальчиков приобщаются к опьяняющим веществам уже в школе, девочки - после окончания школы. И в том и в другом случае, знакомство с одним опьяняющим (наркотическим) веществом вызывает интерес к знакомству с другими опьяняющими (наркотическими) веществами. Приобщение человека к легально распространяемым веществам наркотического ряда (алкоголь, табак) ведёт к приобщению к запрещенным наркотическим веществам.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Фридман Л.С., Флеминг Н.Ф. и др., Наркология. Пер. с анг., - М.;СПб: " Издательство БИНОМ" - "Невский диалект", 1998.
2. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е., Психиатрия: Учебник. -- М.: Медицина, 1995.
3. Пятницкая И.Н. Наркомании: Руководство для врачей. -- М.: Медицина, 1994.
4. Шабанов П.Д. Руководство по наркологии. - СПб.: Издательство "Лань", 1998.
5. Сметанников П.Г. Психиатрия: Руководство для врачей. -- Изд. 4-е, перераб. и доп. -- СПб.: СПбМАПО, 1997.
6. Маюров А.Н. Антиалкогольное воспитание. Пособие для учителя.- М.: Просвещение, 1987.
7. Современный словарь иностранных слов: \Изд-во "Рус.яз.".- Ок. 20000 слов. - М.: Рус.яз., 1993.
8. Ожегов С.И. и Шведова Н.Ю. Толковый словарь русского языка: 80000 слов и фразеологических выражений / Российская АН.; Российский фонд культуры; - 2-е изд., испр. и доп.- М.: АЗЪ 1994.
9. Энциклопедия здоровья. В 4-х т. Т.III \ Гл. ред. В.И.Покровский. - М.: Автор, 1992.
10. Обеспечение безопасности жизнедеятельности. Учебное пособие для преподавателей. Под редакцией В.Я.Сюнькова. - М. 1995.
11. Колесов Д.В., Казаков Л.Х., Плешкова Г.В. Профилактика наркомании и токсикомании среди школьников. Пособие для учителя. - М. Агат, 1992.
12. Углов Ф.Г. Ломехузы. Очерк. Ленинград, 1991.
13. Соколов Ю.А. Как отказаться от курения: Действенный способ расстаться с сигаретой. - СПб.: ИК "Комплект", 1997.
14. Трезвость, противокурение. Курс групповых занятий по избавлению от вредных привычек (курения, пьянства, алкоголизма) по методу Г.А. Шичко./Ответственный за выпуск Абраменко А.Н.- Курган, 1989.
15. Дроздов И.В. Геннадий Шичко и его метод. \ Проза/ Ленинград, 1991.
16. Шичко Г.А. Курс занятий по профилактике, групповому и индивидуальному избавлению от табакокурения. Ленинград, 1990.
17. Трезвость и здоровье нашим детям и обществу! Материалы IХ съезда "Союза борьбы за народную трезвость". Тюмень, 1996.
18. Преступность и культура. Под редакцией доктора юридических наук, профессора А.И.Долговой. - М.: Криминологическая Ассоциация, 1999.
19. Анцупов А.Я,, Шипилов А.И. Конфликтология: Учебник для вузов. -- М.: ЮНИТИ, 1999/
20. Конфликтология /Под ред. А.С. Кармина/, СПб.: Издательство "Лань", 1999.
21. Майерс Д. Социальная психология/ Перев. с англ. - СПб.: Питнр, 1996.
22. Чертов Л.Ф. Знаковость: опыт теоретического синтеза идей о знаковом способе информационной связи. 1993. -- СПб.: Издательство Санкт-Петербургского университета.
23. Феофанов О.А. Агрессия лжи. -- М.: Политиздат, 1987.
24. Шевердин С.Н. Со злом бороться эффективно: (заметки журналиста). -- М.: Мысль,1985.
25. Казьмин В.Д. Курение, мы и наше потомство. - М.: Сов. Россия, 1989.
26. Беседы об антиалкогольном воспитании: Кн. для учителя. - М.: Просвещение, 1987.
27. Углов Ф.Г. Капкан для России. - СПб.: Знание, 1995.
28. Спасибо, не курю! \Сост. Н. Заикин, А. Никитин. - М.: Мол. гвардия, 1990.0
29. Бенюмов В.М., Костенко О.Р., Флоренсова К.М. Вред алкоголя, никотина и наркотиков: Пособие для учителя. - К.: Рад.шк., 1989.
30. Берштейн Л.М. Онкоэндокринология курения. - СПб.: Наука, 1995.
31. Гавалов С.М., Демченко А.Е. Не кури, мама!.. - Новосибирск: Новосибирское книжное издательство, 1989.
32. Клещева Р.П. Табакокурение и мозг - М.: Наука, 1991.
33. Курение и здоровье (Материалы МАИР): Пер. с англ./ Под ред. Д.Г. Заридзе, Р. Пето. - М.: Медицина, 1989.
34. Федосеев Г.Б., Дунаевский В.В. "Мелочи" жизни? (Аутопатогения и здоровье). - СПб., 1992.
35. Эндрю Тобайс. Дети велят: не курите! \ Иллюстрации: плакаты с конкурса "Плакат против курения" - Отпечатано в типографии ИТАР-ТАСС, 1991.
36. Хрипкова А.Г., Колесов Д.В. Мальчик - подросток - юноша: Пособие для учителей. М.: Просвещение, 1982.
37. Бюллетень клуба конфликтологов. \ И.Н. Дюндик, Е.Ю. Федоенко: Возрастная специфика изучения и профилактики зависимости в школьных условиях. - Красноярск, 1997.
38. Сытинский И.А. Алкоголь и мозг (нейрохимия алкоголизма) М., "Знание", 1978.
39. Углов Ф.Г. Из плена иллюзий. - 2-е изд., дораб. и доп. - М.: Мол. гвардия, 1986.
40. Таболин В.А., Жданова С.А. Алкоголь и наследственность (Сопроводительный текст к диапозитивам). Изд. 3-е. Экранное пособие. -- М.: Знание, 1991.
41. Каркишенко Н.Н. Психоунитропизм лекарственных средств. -- М.: Медицина, 1993.
42. Билибин Д.П., Дворников В.Е. Патофизиология алкогольной болезни и наркоманий: Учеб. пособие. -- М.: Изд-во УДН. 1991.
43. Попов В.А., Кондратьева О.Ю. Наркотизация в России -- шаг до национальной катастрофы. Социологические исследования, №8, 1998.
44. Шабанов П.Д., Калишевич С.Ю. Биология алкоголизма. - СПб.: Издательство "Лань", 1998.
45. Вальдман А.В., Бабаян Э.А., Звартау Э.Э. Психофармакологические и медико-правовые аспекты токсикоманий. - М.: Медицина, 1988.
46. Гринёв В.И. Почему мы болеем и рано умираем, или когда исчезнет русская (российская) цивилизация? - Тула, изд. "Шар", 1997.
47. Савина А.К., Долгая О.И. Формирование здорового образа жизни учащихся. Биология в школе №2, 1988.
48. Психология. Словарь / Под общ. ред. А.В.Петровского, М.Г. Ярошевского. _ 2-е изд., испр. и доп. - М.: Политиздат, 1992.
49. Колесов В.Д. Наркомания и токсикомания: сущность и профилактика.- Биология в школе №2, 1987.
50. Смирнов В.К. Курение табака - что нового? - Химия и жизнь №8, 1989.
51. Дмитриев М.Т. Химия доказывает - курить вредно! - Химия в школе №6, 1987.
52. Кузнецова Т.Д. Дымок от сигареты. Предостережение без назидания.- Биология в школе №3, 1997.
53. Змановский Ю.Ф., Лукоянов Ю.Е. Ещё раз о вреде курения. - Биология в школе №1, 1978.
54. Андросова Н.А. Курение - фактор риска. - Биология в школе №3, 1990.
55. Фарбер Д.А. Возрастные особенности мозга ребёнка и их значение в формировании психических функций. - Биология в школе №3, 1976.
56. Стрельчук И.В. Острая и хроническая интоксикация алкоголем. - М., "Медицина", 1973.
57. Ляпков Б.Г., Морозов И.А. "Свой" и "чужой" этанол. - Химия и жизнь №7, 1987.
58. Розанцев Э.Г. Наркотик без рецепта. - Химия в школе №1, 1986.
59. Крушельницкая О.И., Третьякова А.Н. Помочь ребёнку не стать наркоманом. - Биология в школе №2, 1996.
60. Тресков В.Г. О вредном воздействии алкоголя на организм человека. - Биология в школе 3 4, 1982.
61. Казьмин В.Д. Алкоголь, мы и наше потомство. - Биология в школе № 1-2, 1992.
62. В.М.Бехтерев о пьянстве и алкоголизме. - Биология в школе №2, 1994.
63. Колесов Д.В. Психолого-педагогические аспекты антиалкогольного воспитания школьников. - Биология в школе №4, 1986.
64. Пирожков В.Ф., Законы преступного мира молодёжи (криминальная субкультура) ИПП "Приз", Тверь, 1994.
65. Маюров А.Н. Заметки по поводу...: (Записки собриолога). - Н.Новгорода, 2000.
66. Гурски С. Внимание - наркомания! : Пер. с польск.: - М.: Медицина, 1988.
67. Лужников Е.А. Клиническая токсикология: Учебник. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1994.
68. Неплох Я.М. Человек, познай себя! Записки психиатра. Научное издание. С.-Петербург, "Наука", 1991.
69. Классики русской медицины о действии алкоголя, М.: "Медицина", 1988.
70. Лужников Е., Костомаров Л. Острые отравления. Руководство для врачей. М., 1989.
71. Балякин В.А. Токсикология и экспертиза алкогольного опьянения. М., 1962.
72. Богоявленский В.Ф., Богоявленский И.Ф. Острые отравления: Диагностика и доврачебная помощь. - СПб.: Гиппократ, 1999.
73. Ярёменко Б.Р., Ярёменко А.Б., Горяинова Т.Б. "Минимальные дисфункции головного мозга у детей. - СПб.: Деан, 1999.
74. Наймушина Л.П. О профилактике девиантного поведения в подростковом возрасте. Психологическая газета №10, 1999.
75. Основы собриологии, валеологии, социальной педагогики и алкологии. (Тезисы докладов Международного семинара). Вып.№6/ Под общей редакцией проф. А.Н.Маюрова. - Н. Новгород: МУ, МНАТ, ИСБВ и др., 1998.
76. Основы собриологии, валеологии, социальной педагогики и алкологии. (Тезисы докладов Международного семинара). Вып.№7/ Под общей редакцией проф. А.Н.Маюрова. - Н. Новгород: МУ, МНАТ, ИСБВ и др., 1999.
77. Хлуновский А.Н., Старченко А.А. Концепция болезни повреждённого мозга. Методологические основы. Под ред. В.А. Хилько. - СПб.: Издательство "Лань", 1999.
78. Рачинский С.А. Сельская школа: Сб. статей/ Сост. Л.Ю.Стрелкова. - М.: Педагогика, 1991.
79. Всем миром! Роль парт. и обществ. организаций в утверждении здорового образа жизни. - М.: Политиздат, 1989.
80. Немцов А.В. Потребление алкоголя и смертность в России. Социологические исследования №8, 1997.
81. Заиграев. Государственная политика как фактор алкоголизации населения. Социологические исследования №6, 1997.
82. . Александров А.А., Александрова В.Ю. Курение и его профилактика в школе. М.: Медиа-Сфера, 1996.
83. Никола Январский. Валеология. Практическая психология здоровья./ Психолого-педагогическая методика Г.А. Шичко на уроках. Ижевск, 1998.
84. Плешкова Г.В., Колесов Д.В. Уроки нравственного здоровья./ Программа обучения учащихся средних школ, ПТУ и техникумов.- М.: ИПО "Полигран", 1993
85. Мендельсон А.Л., Учебник трезвости. С.-Петербург. Типография Алекс.-Невск. Общества трезвости. 1913.
86. Успенский С. Школа трезвости. Популярный учебник трезвости для начальных училищ. М., 1914.
87. Здоровый образ жизни и трезвость - стратегия будущего республики Беларусь./- Материалы Международной конференции . Минск, 1997.
88. Шпаков А.О. Иллюзия рая. Семейный словарь-справочник (наркотики, психоделики, яды, аллергены). СПб.: "Татьяна", "Зенит", 1999.
89. .Р.С. Клесгес, М. Де Бон. Как бросить курить и не поправиться. - Пер. с англ. Н. Ляпковой / Под ред. О. Арнольд. - М.: Яуза, 1988.
90. Скворцова Е.С., Сулаберидзе Е.В. О распространённости алкоголизации, курения и наркотизации среди старшеклассников Нижнего Новгорорда.\ - Социологические исследования №8, 1997.
91. Александров А.А., Александрова В.Ю. Профилактика курения: роль и место психолога.\- Вопросы психологии №4, 1999.
92. Цукерман Г.А. Десяти-двенадцатилетние школьники: "ничья земля" в возрастной психологии. \- Вопросы психологии №3, 1998.
93. Энциклопедия безопасного курения: Как курильщику сохранить своё здоровье / Сост. От редактора В. Дольникова. М.: Аквариум, 1996.
94. Введенский И.Н. Опыт открытой трезвости. М.: Издание Московского Столичного Попечительства о Народной трезвости, 1915.
95. Косицкий Г.И., Дьяконова И.Н. Резервы нашего организма: Кн. для учащихся. - М.: Просвещение, 1993
96. Козлов В.И. Здоровье закладвается в детстве. М.: Знание, 1988.
97. Зайцев Г.К. Физическое воспитание и спортивная подготовка: новые подходы. \Методические рекомендации.- Ленинград, 1991.
98. Колбанов В.В., Зайцев Г.К. Валеология в школе. Санкт -Петербупг, 1992.
99. Скачков И.Г. Ежедневные занятия физкультурой с учащимися на воздухе: Кн. для учителя: Из опыта работы. - М.: Просвещение, 1991.

ОГЛАВЛЕНИЕ:

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1.
Наркомания: история вопроса, основные определения, постановка проблемы 6
1.1. Современные подходы к определению наркотических веществ 6
1.2. Проблема наркотической зависимости: медицинский, социальный, психологический и педагогический аспекты 6
1.2.1. Медицинский аспект наркомании 6
1.2.2. Наркомания как социальная "инфекция" 15
1.2.3. Информационный аспект наркомании 20
1.2.4. Наркомания как дефицит конфликтной компетенции 23
1.2.5.Наркомания как квазикультурный феномен 26
1.2.6. Наркомания как результат психопрогаммирования 29
1.2.7. "Произвольная" программа поведения человека 35
1.3. Токсикомании 38
1.4. Симптомы наркотической зависимости 43
1.5. Обзор наркоманной статистики 50
ГЛАВА 2.
Вещества, способствующие наркотизации. Вопросы статистики и профилактики 54
2.1.Табак 54
2.1.1. Наркотический характер табачных изделий 54
2.1.2. Действие курения на организм 56
2.1.3. Опасность пассивного курения 69
2.1.4. Данные статистики 78
2.1.5. Причины начала курения 88
2.1.6. Профилактика табакокурения 91
2.2. Алкоголь 93
2.2.1. Этиловый спирт: пищевой продукт или наркотик? 93
2.2.2. Культурное употребление алкоголя и злоупотребление 97
2.2.3. Алкоголизация как психопрограммирование масс на употребление спиртного 98
2.2.4.. Влияние алкоголя на организм человека 101
2.2.5. Развитие мозга ребёнка и алкоголь 106
2.2.6. Данные статистики 109
2.2.7. Причины алкоголизма и его профилактика 127

ГЛАВА 3.
Педагогические аспекты профилактики употребления алкоголя, табака, наркотиков 143
3.1. Традиционный подход к школьной профилактике 143
3.2. Исторический обзор профилактики в России и за рубежом 153
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 164
ОГЛАВЛЕНИЕ 169

ЛЕГАЛЬНЫЕ И НЕЛЕГАЛЬНЫЕ НАРКОТИКИ
В ЖИЗНИ ЛЮДЕЙ:
учебно-методическое пособие

Аникин Сергей Сергеевич

e-mail: sobersiberia@yandex.ru

В авторской редакции

Подписано в печать 13.08.2012 г. Формат 60х84\16
Усл.-печ.л. 8,0 Бумага тип. Печать ризографическая.
Отпечатано: Рекламно-полиграфический центр «Торос»
Тираж экз.
Цена свободная